中醫:本虛標實 宏觀調治

  中西醫治療糖尿病的方法其實有很多互相學習的空間,西醫對糖尿病有(微觀)深入的了解,治療的方法則?眼於血糖的控制;而中醫宏觀地分析糖尿病與臟腑的關係,辨證論治,累積了大量治理糖尿病的方劑和用藥經驗。註冊中醫馮玖在接受記者訪問時表示。

  早期糖尿病患者以典型食多、喝多、尿多症狀為主。中醫早在《黃帝內經》中已提出「消渴」一病,症狀與糖尿病很接近。《景岳全書.三消乾渴》中提到「上消…隨飲隨渴…中消…多食善飢,不為肌肉…下消…其病在腎」,可見中醫對糖尿病有極詳細的觀察。

  馮醫師說,臨床上觀察到的糖尿病患者來就診時,「三多」症狀為主表現的已經不多見了。這是因為大多數患者罹患疾病多年而不自知,通常是在健康檢查時或者出現併發症時才發現的。另外,還有些患者已經服用西藥的降血糖藥物治療,雖然在血糖尿糖度數上控制理想,但卻出現多種不適症狀而來中醫求治。

  糖尿病發病原因是多元的。馮玖說,中醫認為「消渴」病的成因,包括稟賦不足、五臟虛弱、精神刺激、情志失調、過食肥甘、形體肥胖等;這些西醫基本上是認同的。稟賦不足與西醫所知的遺傳因素接近;精神刺激、情志失調,是長期的壓力,身體在受壓時會分泌很多抗壓的內分泌荷爾蒙,使血糖升高,長期如此會出現胰島素抗阻,糖尿病機會便增加;過食肥甘,導致肥胖,再引起糖尿更加是「人所共知」的了。

  中醫用藥的原則是對證下藥,根據病人當下的症狀開方用藥。馮玖表示,糖尿病早期、中期和後期,因為受損傷的內臟不同,病情也有極大分別。中醫從病況來分析:如早期病狀為口乾口渴,認為主要的病機為陰津虧耗、燥熱偏盛;中期因為病人易倦,氣虛力弱,血流不暢,甚至出現中風麻痹等,病機為氣陰兩虛、脈絡瘀阻;而後期腎臟衰竭,病人虛弱,中醫則認為屬陰損及陽,陰陽俱虛等。

  糖尿病患者普遍有容易倦怠、虛胖無力、食後易睡、容易感冒等正氣虛弱的表現,中醫認為糖尿病的根源是「虛」,大多數糖尿病患者表現為氣陰兩虛證。因應發病不同階段,會出現燥熱、瘀血、痰濁、肝鬱、濕熱、痰濕,這些屬「實」的病理產物與這病本質的「虛」很多時同時出現,故糖尿病是「本虛標實」,治療原則要標本兼治,方法包括滋陰、潤燥、益氣、活血、溫陽、疏肝、健脾、燥濕、化痰、祛瘀等,這與西醫單單?眼於血糖的度數很不同,因而亦可相輔相成。

  馮醫師指出,對於已經在用西藥治療的患者,在飲食控制的前提下,服用中藥時先不要停服西藥,而是逐步減量控制病情。她說,糖尿病發病的原因是多元的,除了先天稟賦體質有關之外(也就是遺傳),很主要與過食肥甘,過度飲酒,情志失調的關係密切。平常飲食禁忌,糖尿病飲食原則以均衡的飲食內容、定時定量、少油、少糖、少鹽、多蔬菜,中醫建議辛辣的食物少碰,這是因為辛溫之品會助熱傷陰,更不利於血糖控制。此外,規律的生活,適度的運動,避免憂慮、惱怒、失眠等不良情緒的影響,更是控制糖尿病的不二法門。