【冬陽天地】乳癌與骨質疏鬆
梁冬陽醫生
10月份是世界乳癌關注月，10月20日是世界骨質疏鬆日，在香港女性中，每13個女性有一位有機會患乳癌，而60歲的女性有一半、男性有三分之一機會有骨質疏鬆。今期我們談的是荷爾蒙依賴型的乳癌病人，其骨質疏鬆比正常人高兩三倍，這是因為為了防止乳癌手術後復發而要採取抗荷爾蒙治療，給予Aromatase Inhibitors抑制卵巢功能和雌激素的產生，病人會出現更年期的症狀，提早收經，加速骨質流失致骨質疏鬆。
於給藥前，先做骨密度測試（Bone DEXA）作為基準，治療期間每一至兩年覆查一次，及早發現骨量流失問題。每日補充鈣質1,000毫克與維生素D 800國際單位，多吃豆腐、魚、乳類等食物，規律的運動，如急行步、太極、瑜伽、負重運動，能有效刺激骨骼生長，減緩骨質流失，訓練平衡力，防止跌倒。
若骨密度偏低或高風險族群，醫生會評估使用治療骨質疏鬆的特效藥物，穩定骨質、預防骨折。居家做好防跌措施，例如廁所防滑地氈，穿防滑鞋，避免碰撞造成脆性骨折。
有朋友擔心藥物的副作用而不肯補充鈣，因為當年發現乳癌就是因為照乳房X光發現乳房有很多不規則而密集的微細鈣化點（microcalcification），擔心服用鈣之後會令乳房的鈣化點增加，再增加患癌的機會﹔同時以為增加心血管的鈣化，而增加心臟病的發生，其實這全都是誤解。
乳房鈣化是因乳房隨年紀增長而退化，曾經發炎、乳腺增生、乳房癌變引致，心血管鈣化是血管脂肪沉積引起粥樣病變後的病理結果，與日常飲食中攝取奶類、豆腐等高鈣食物無直接關係。
如果證實患有骨質疏鬆，醫生會根據嚴重性而作出判斷，權衡得失才決定給予藥物治療，如果嚴重的骨質疏鬆，斷骨的危險遠遠大過副作用，醫生會分析給病人聽，最後的決定權是在病人本人，你可以向醫生查詢。
