結合病案對秋燥因症施治
【病案一】
張女
年齡：45歲
職業：文職
2026年8月6日初診。患者自述外遊，當地天氣炎熱乾燥，回港後開始不適。就診時無發熱，微惡風，汗出少，無盜汗，眠差，神疲，乾咳，咽癢，咽乾疼痛，自覺唇鼻乾燥，口乾，鼻塞，頭痛，納食可，進食後無異常，大便二日一行，質偏乾，小便可。舌邊尖紅，苔薄白，脈浮數。
診斷：咳嗽
證型：風燥傷肺證
病案一中的張女就診時以乾咳為主訴，伴咽痛、唇鼻乾燥、口乾、鼻塞、頭痛、微惡風等伴隨症狀，舌脈象皆為風燥傷肺之象，故判斷此為風燥傷肺證。疏風清肺、潤燥止咳為主要治法，處方桑杏湯加減。共4劑，每日1劑。
桑杏湯出自《溫病條辨》，屬於中醫方劑學中的輕宣外燥劑，主要由桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔皮、梨皮組成。方中桑葉輕清宣散，長於疏散風熱，宣肺清熱；杏仁苦溫潤降，功善肅降肺氣而止咳，共為君藥。淡豆豉辛涼透散，以助桑葉輕宣發表；象貝清化痰熱，合而為臣。沙參養陰生津，潤肺止咳；梨皮益陰降火，生津潤肺；梔子皮質輕而寒，入上焦清泄肺熱，共為佐藥。諸藥合用，共奏清宣溫燥、潤肺止咳之功。
2026年8月10日二診：患者自述服藥後咽痛明顯減輕，乾咳減少，口乾好轉，大便轉暢。故原方加減後，共4劑，每日1劑。
【病案二】
李男
年齡：38歲
職業：中學老師
2025年10月30日初診。患者自述前一日清晨出門上班時，衣着單薄，當晚即感不適。就診時惡寒，無發熱，無汗，無盜汗，頭痛，鼻塞，咽癢，乾咳為主，痰少色白，口乾，納食可，進食後無加重，大便一日一行，質可，小便可。舌淡紅，苔薄白而乾，脈浮緊。
診斷：咳嗽
證型：涼燥襲肺證
病案二中的李男就診時以惡寒為主訴，伴頭痛、鼻塞、乾咳、痰少色白等伴隨症狀，發病於深秋涼燥之時，舌脈象皆為涼燥之象，故判斷此為涼燥襲肺證。輕宣涼燥，理肺化痰為主要治法，處方杏蘇散加減。共4劑，每日1劑。
杏蘇散出自《溫病條辨》，屬於中醫方劑學中的輕宣外燥劑，主要由紫蘇葉、桔梗、大棗、半夏、枳殼、橘皮、茯苓、甘草、杏仁、前胡、生薑組成。方中紫蘇葉辛溫不燥，發汗解表，宣暢肺氣，使涼燥之邪從表而解；杏仁苦溫而潤，肅降肺氣，潤燥止咳。二藥配伍，苦辛溫潤，共為君藥。前胡既助紫蘇葉疏風解表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼宣降肺氣，既疏理胸膈氣機，又化痰止咳祛邪。三藥合用，有宣有降，使氣順津布，痰消咳止，共用為臣。橘皮、半夏行氣燥濕化痰；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生薑、大棗調和營衛，滋脾行津以助潤燥，共為佐藥。甘草調和藥性，且合桔梗宣肺利咽，為佐使之用。諸藥配伍，苦溫甘辛，外可輕宣涼燥，內可理肺化痰，使表解痰消，肺氣和降，諸症可除。
2025年11月3日二診：患者自述服藥後惡寒、頭痛消失，鼻塞減輕，咳嗽減少。故原方減量，共4劑，每日1劑，以鞏固療效。囑其日後天氣轉涼時注意保暖，尤其保護頭頸部位。
