【醫健】一粒藥的變數—你未察覺的相互作用
馮芷晴 瑪麗醫院藥劑師
「我最近又食中西藥又食保健品，藥物會否相沖？」這是臨床上十分常見的問題。藥物相沖是指兩種或以上的藥物和食物同時食用時，彼此產生化學或藥理作用，導致藥效過量、失效或增加副作用。藥物相互作用主要可歸納為兩類：藥物與藥物、藥物與食物。
醫生在處方藥物時，會審慎評估病人的病歷及現時用藥情況，以防範潛在的藥物相互作用。然而，若病人服用自行購買的成藥或保健品，而未能全面向醫生和藥劑師告知其用藥史，則會有藥物相沖的風險。輕微的藥物相互作用可能引致頭暈、噁心或藥效減弱；嚴重者甚至可引發藥物中毒、器官衰竭等危急情況，其影響不容小覷。
飲食錯配隨時抵消藥效
日常飲食中有不少常見食物若與特定藥物同服，有機會引發潛在的相互作用。若病人對此掉以輕心，不僅容易誘發不必要的副作用，更可能嚴重削弱整體治療成效，對病情康復造成影響。
舉例而言，西柚是最常見引發藥物相互作用的食物之一。西柚內含有呋喃香豆素，若與降膽固醇藥同時服用，呋喃香豆素會抑制人體內負責代謝藥物的酵素，令藥物代謝減慢，增加出現肌肉痛等副作用的風險。
抗凝血藥（俗稱薄血藥）如華法林會抑制體內的維他命K，減少凝血因子，以達到抗凝血效果。若病人正服用華法林，應避免大量進食深綠色蔬菜、奇異果或豬肝等含豐富維他命K的食物，這些食物會降低抗凝血藥的療效，增加血栓形成的風險。
奶類製品如芝士、牛奶均含有豐富的鈣質，而這些食物中的鈣質可能會減低人體吸收藥物的能力。以四環素及氟喹諾酮類等抗生素為例，若同時用牛奶送藥，這不僅會大幅降低藥物效力，更可能增加細菌產生耐藥性的風險。
小心同時服用成藥與中西藥
長期病患者若因感冒、發燒等偶發症狀需要服藥，必須加倍審慎。以正服用抗凝血藥的患者為例，若同時服用消炎止痛藥，會增加出血的風險。此外，市面上許多感冒成藥含有撲熱息痛成分，患者若同時服用多種感冒成藥，容易因重複攝取撲熱息痛而導致劑量過多，嚴重者會引發急性肝衰竭。
坊間常有一種講法，認為只要將中西藥或不同藥物隔開數小時服用，便解決相沖問題。事實上，無論中藥或西藥，同時使用兩種或以上的藥物都有機會產生藥物相互作用。雖然這做法可避免與藥物吸收有關的相互作用，但無法避免藥物在吸收進入人體後所產生的任何潛在相互作用。
若市民懷疑服食了與藥物相沖的食物，可向醫生或藥劑師查詢。若出現嚴重不適，如呼吸困難、持續嘔吐、異常出血等，便應立即前往急症室求醫，以便醫護人員迅速掌握用藥情況，並作出適切治療。
自我把關 建有系統的用藥紀錄
長者及長期病患者因身體狀況有時需同時服用多種藥物。然而，藥物種類繁多，稍有不慎便容易混淆。為減少藥物相沖的風險，病人與照顧者不妨從建立有系統的服藥紀錄入手，同時留意服藥後有否出現副作用，防患於未然。
除了遵從醫生和藥劑師的建議外，病人在日常生活中亦應為自己安全用藥把關。病人可以記錄個人藥物清單，將平時服用的處方藥、成藥、中藥及保健品詳列出來。日後無論是求醫，還是到社區藥房購買藥物時，都可以主動將自己的個人藥物清單交予醫生或藥劑師參考，以獲得更準確的藥物資訊和建議，確保用藥安全。
