【健康資訊】HER2基因突變肺癌臨床挑戰
肺癌長期位列香港頭號癌症殺手，2023年錄得6,111宗新症，死亡人數達3,880宗，佔癌症死亡的26.1%。其中，部分帶有罕見HER2基因突變的肺癌患者，長期面臨治療選擇匱乏的困境。近年醫學界已研發出針對HER2基因突變肺癌的新型口服標靶藥，能顯著提升治療效果並維持患者生活質素。該藥物已透過香港「1+」新藥註冊機制獲得加速批准，惟現時尚未被納入醫院管理局藥物名冊，令HER2基因突變肺癌患者望門興嘆。
為此，癌症資訊網慈善基金聯同腫瘤科專科醫生及患者代表，日前舉行「HER2基因突變肺癌患者：新一代口服標靶藥帶來希望」記者會，詳細剖析香港HER2肺癌的最新治療進展與困境。臨床腫瘤科專科醫生李浩勳指出，HER2基因突變型肺癌患者的年齡整體較一般肺癌患者年輕，且多見於非吸煙者，女性比例亦相對較高。不少患者在確診時已屬晚期，病情更為複雜。李醫生提醒，若出現持續咳嗽、痰中帶血等症狀，應及早求醫，並建議所有晚期非小細胞肺癌患者進行包括HER2在內的驅動基因檢測；亦可因應臨床情況考慮於早期患者中進行相關檢測，以制定合適的精準治療方案。
李醫生續指，HER2基因突變會令相關蛋白持續被「開啟」，如同失靈的開關，不斷發出細胞生長訊號，促使腫瘤形成及惡化。隨着分子檢測技術進步，尤其是次世代基因定序（NGS）的應用，醫生能更準確識別HER2等驅動基因變異，為患者提供更個人化的治療選擇。
目前，針對HER2基因突變的治療，已有抗體藥物偶聯物（ADC）及口服酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在香港獲批。ADC透過抗體辨識HER2後進入癌細胞，並釋放細胞毒性藥物；口服HER2 TKI則為小分子藥物，可抑制細胞內 HER2 酪氨酸激酶活性，從而阻斷下游腫瘤生長訊號。臨床研究顯示，這類新一代標靶口服藥在特定HER2突變患者中可帶來具臨床意義的療效，包括延長無進展存活期，並有助患者維持日常生活及工作能力。李醫生強調，及早進行基因檢測，並在合適時機採用適切的標靶治療，對改善患者預後至關重要。
癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀表示：「雖然HER2基因突變肺癌患者佔整體肺癌比例不高，但透過分子檢測與標靶藥物治療，已有臨床研究顯示可為患者帶來效益，並有助改善生活質素。我們期望當局加快相關創新藥物的評估及納入藥物名冊程序，提升患者對治療的可及性，避免患者錯失適切治療機會，為HER2基因突變肺癌患者帶來更多希望。」她強調：「患者不應因創新藥物尚未納入藥物名冊而被迫延誤或錯失治療機會。除了醫療需要外，患者及照顧者所面對的心理、家庭及照顧壓力，同樣需要社會關注和支援。」HER2基因突變肺癌患者雖屬少數，但其臨床意義重大。分子檢測是開啟靶向治療的「鑰匙」，而新一代口服標靶藥則為患者帶來生存希望。 ●文︰劍康
