服藥有道 治病或致病只在毫釐之間
正確用藥能治病，錯誤使用反致病。不少人以為「有食藥就等於醫病」，但其實服藥方法錯了，效果會大打折扣，甚至適得其反。筆者留意到有些病人在服藥時誤踩「禁區」，例如用果汁或咖啡送藥、不依時服藥，甚至有人覺得病情稍有好轉便自行停藥。這些看似微不足道的用藥習慣，實際上會直接削弱治療效果，甚至誘發藥物耐藥性或帶來不必要的副作用風險。
如何吃、如何吞很重要
要讓藥物發揮最佳預期效果，關鍵的第一步往往最容易被忽略——用清水送服，這也是避免藥物不良反應的基本原則。有些人因懼怕藥物的苦澀味，會以牛奶、果汁、茶或咖啡送藥，但這些飲品的成分較水複雜，容易與部分藥物成分產生交互作用。舉例而言，牛奶中的鈣離子或果汁中的果酸與特定酶，皆會顯著干擾部分藥物的腸道吸收率；而若以含有咖啡因的咖啡或濃茶送服非類固醇消炎止痛藥，會加重對胃黏膜的傷害，進而增加胃潰瘍或胃出血的風險。看似「易入口」的做法，其實會令藥效大打折扣，或增加不良反應。
另一個常被忽略的重點是，切勿隨意改變藥物的物理形態。有些患者或照顧者為了方便吞嚥，會把藥片剪開、磨粉，甚至將膠囊拆開服用。除非得到醫生及藥劑師的專業意見，否則這樣做會破壞部分藥物「劑型設計」的原意，同樣會影響藥效。例如，具「長效控釋」功能的藥物，若將其壓碎，會導致內含的藥物劑量在短時間內瞬間釋放，引發血藥濃度驟升並增加副作用的風險；而具「腸溶包衣」功能的藥物若失去外膜保護，尚未到達預期的腸道吸收部位，便在胃部提早被胃酸降解，這不僅會使藥效喪失，更可能因藥物直接刺激胃黏膜而增加胃部不良反應的風險。
此外，藥物標籤如註明「飯後服」，患者亦需掌握正確的時間。一般而言，這代表服藥前應先依時進食正餐，並建議於餐後的三十分鐘內服藥。若因生活作息或突發狀況未能按時進食正餐，亦切忌完全空腹，可進食餅乾或輕食作為替代，以建立保護屏障，以減低空腹服藥引致腸胃不適的風險。
食漏藥可以「補飛」？
不少人都有試過「唔記得食藥」，但補救方法其實很講究，切忌服食加倍劑量來「補飛」。若發現漏服藥時，距離下一次的服藥時間仍有充裕間隔，應立即補服；反之，若時間已臨近下一次服藥時間，則應跳過該次漏服的劑量，並依原定計劃服用下一劑。
服藥時間對藥效至關重要。其實，不同藥物的服用時間，如「早上服」、「睡前服」，往往是配合人體新陳代謝機制和生理節奏。
例如，利尿劑一般會建議在早上服用，是為避免患者因尿頻影響睡眠質素。至於類固醇，也會建議患者在早上服用，此舉模擬並配合人體內源性皮質醇在清晨分泌的生理高峰，從而減少對自身內分泌系統的抑制。相反，膽固醇藥則建議在晚間服用，因肝臟合成膽固醇的酶在夜間最為活躍，此時服藥能發揮最大抑制功效；而抗敏藥與部分哮喘藥一般亦會在睡前服用，以緩解及預防哮喘與過敏症狀在夜間或清晨誘發的傾向。所以，服藥時間出錯，不僅影響療效，更會打亂生理節奏。
勿自行停藥 應按醫囑完成療程
「我的病徵已轉輕微，可以停藥了嗎？」這是臨床常見的疑問。事實上，如抗生素、血壓藥等，病人不應自行判斷病徵並擅自停藥，必須按醫囑完成整個療程，以免令病情復發或產生抗藥性問題。當然，一些「有需要時服用」的藥物，例如止痛藥，則可按醫生指引及實際病況調整服用。
另外，坊間對西藥常抱有「傷胃」的印象，因而自行減藥，或在療程中途停用西藥，轉服中藥。但需留意，無論是西藥還是中藥，其有效成分皆需經由人體代謝，不當服用同樣會增加肝臟和腎臟的代謝負荷。更重要的是，中西藥同時服用，亦有機會出現中西藥相互作用的風險。
與其憑個人感覺用藥，不如跟隨專業醫療團隊的建議服藥。如果對藥物有任何疑問，最直接、最安全的方法，是向藥劑師查詢。正確用藥，其實不複雜，關鍵在於細節。用對方法，藥物才真正成為守護健康的幫手。
瑪麗醫院臨床藥劑師 馮芷晴
