健康人生/中醫「冬病夏治」應對不適\註冊中醫師 黃 耀
踏入六月，夏至將至，天氣逐漸變得又熱又濕。走在街頭，不用五分鐘已經汗流浹背；回到商場、辦公室，冷氣一吹又容易頭痛鼻塞。夏天看似充滿活力，但對於身體來說，卻是一場「內外交迫」的考驗│戶外高溫耗氣傷陰，室內冷氣閉塞毛孔，加上香港獨特的潮濕氣候，暑、濕、寒三種邪氣交替侵襲，稍不留神就會出現不適症狀。
每年一接近夏季，筆者門診都會多了不少因天氣炎熱而求診的病人：有的患者在戶外工作，暴曬後出現頭暈作嘔、全身乏力等中暑症狀；有的患者會主訴自覺頭部及四肢沉重、食慾不振、大便爛、小便少、按壓下肢皮膚凹陷等水腫症狀；有的夜晚心煩失眠、口舌生瘡、面部痤瘡；還有些本身有鼻敏感、哮喘的患者，一轉換季節便發作頻繁。
其實，夏天雖然炎熱辛苦，但也是養生調理的黃金時機。尤其從六月開始，陽氣逐漸攀升到一年中的最高點，再過一段時間就會進入傳統的「三伏天」，那是夏季最熱、陽氣最旺盛的日子。中醫學中的「冬病夏治」是指趁這段陽氣鼎盛的時期，通過合適的方法散寒除濕，這樣到了冬天，纏人的虛寒性疾病便會大大減少。所以六月份來臨，可以先做好一步步調理，把身體調整到最佳狀態，等到三伏天到來時，再進行天灸等「夏治」療法，效果事半功倍。
下面從中醫角度，拆解夏季常見的健康問題，探討中暑、祛暑濕，以及為「冬病夏治」做準備的保健方案，包括內服、外治、藥膳等，安然度夏。
夏季常見的健康問題
一、「陽暑」與「陰暑」
很多人以為中暑只會在烈日下發生。其實中醫學將中暑分為「陽暑」和「陰暑」兩種，無論是症狀、病因病機、處理方法都截然不同。
1.陽暑
陽暑是指長時間在高溫環境下活動，暑熱之邪直接侵犯人體，耗氣傷陰。此證症狀為高熱、口渴、汗出多、心煩、神昏，嚴重的甚至會抽搐，脈虛數。
治法：清暑益氣，養陰生津。
代表方：清暑益氣湯加減。
陽暑在香港比較少見，因公眾大多都知道香港夏天的炎熱程度，懂得避暑。因陽暑而求診的患者大多是戶外工作者或者是夏天參加行山、馬拉松的運動後開始不適。代表方清暑益氣湯，屬於中醫方劑學中的祛暑益氣劑，主要由西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣所組成。方中重用味甘性涼的西瓜翠衣清解暑熱，生津止渴；西洋參益氣生津，養陰清熱，兩者共為君藥；石斛、麥冬助西洋參養陰生津，共為臣藥；黃連苦寒清熱；知母瀉火滋陰；竹葉甘淡清熱除煩，均為佐藥；甘草、粳米益胃和中，調和諸藥，為佐使藥；諸藥合用，清暑益氣，養陰生津。故適用於暑熱氣津兩傷證。
2.陰暑
陰暑是指夏月乘涼飲冷，外感風寒，內傷於濕所致。此證症狀為惡寒發熱，頭痛，四肢酸痛，無汗，腹部疼痛，嘔吐，腹瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮。
治法：祛暑解表，化濕和中。
代表方：香薷飲加減。
陰暑在香港較為多見。夏天天氣炎熱，機體外感暑熱，此時如果突然進入冷氣房、飲大量凍飲、沖冷水浴，夏感風寒，邪滯肌表，正邪相爭，衛閉營鬱，則惡寒發熱，頭痛，四肢酸痛，無汗，脈浮等風寒表實之症；露卧飲冷，則濕傷脾胃，氣機受阻，升降失常，故胸脘痞悶，腹部疼痛，嘔吐，腹瀉；舌苔白膩為寒濕之象，此為外寒內濕之象。代表方香薷飲，屬於中醫方劑學中的祛暑解表劑，主要由香薷、厚朴、白扁豆所組成。方中香薷辛微溫，入肺胃經，芳香質輕，辛溫發散，為夏月祛暑解表要藥，故重用為君藥；厚朴苦辛性溫，行氣寬中，燥濕運脾，為臣藥；白扁豆甘淡性平，健脾和中，滲濕消暑，為佐藥。香薷本有化濕之功，得厚朴，白扁豆之相佐，不但能解表散寒，且能加強化濕和中之力，表裏雙解，故適用於夏月外感風寒，暑濕傷中證。
二、暑濕困脾
香港夏天另一個特點是暑邪挾濕，濕性重濁黏滯，最易濕困脾胃，導致脾胃運化失常，就會出現一系列不適：自覺身體沉重、頭昏乏力、四肢酸軟；食慾下降，稍食即脹；大便黏滯不爽，沖洗不淨；舌苔黃膩，口氣重濁。
治法：解表化濕、理氣和中
代表方：藿香正氣散加減
代表方藿香正氣散，屬於中醫方劑學中的化濕和胃劑，主要由大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏、白朮、陳皮、厚朴、桔梗、藿香、甘草等組成。方中君藥為藿香，藿香辛溫芳香、外散風寒、內化濕滯；半夏、陳皮理氣燥濕、和胃降逆；白朮、茯苓健脾助運、除濕和中以止瀉；白芷、紫蘇辛溫發散，助藿香外散風寒；大腹皮、厚朴行氣化濕、暢中行滯；桔梗宣肺利膈。諸藥相合，使風寒外散，濕濁內化，清升濁降，氣機通暢，寒熱吐瀉腹痛諸症可除。
從六月開始為三伏天做準備
「冬病」是指那些在冬季容易發作或加重的疾病，例如慢性咳嗽、哮喘、鼻敏感、慢性支氣管炎、四肢冰冷、虛寒性胃痛、經痛等。「夏治」則是在夏季陽氣最旺盛的時候，通過溫補陽氣的方法，增強抵抗力，以減少冬季發作。
冬天寒邪猶如堅冰，強行鏟除甚難；夏季陽氣充足，猶如陽光普照，冰自消融。六月開始，陽氣已相當充沛，再過不久便進入一年中陽氣最鼎盛的「三伏天」（通常在七月中旬至八月下旬）。此時運用辛溫藥物或方法，將體內寒濕之邪驅散，到了冬季，身體便不易受寒邪侵襲。
天灸是將白芥子、細辛、延胡索、甘遂等藥粉調成糊狀，貼敷於特定穴位（如大椎、肺俞、膏肓、腎俞、中脘、關元等），使皮膚產生溫熱刺激，藉此激發陽氣、溫通經絡。每年三伏天期間貼敷數次，連續數年，效果顯著。
臨床可見，許多患者接受天灸後，冬季鼻敏感發作的頻率與嚴重程度均大幅降低；成年人的虛寒性胃痛、經痛亦有明顯改善。
若有上述虛寒性問題，不妨趁六月開始留意，並諮詢註冊中醫師，評估今年三伏天是否適合進行天灸或接受其他夏治方法。提前調整體質，到了三伏天效果更佳。
