粉瘤勿亂擠 切除免復發
粉瘤（Sebaceous Cyst）是一種常見的皮膚現象，雖不具傳染性，但有機會引致發炎、疼痛等問題，胡亂擠穿更有機會令皮膚出現傷口，增加受感染的風險和形成疤痕。到底粉瘤如何形成？它會否自動消失？這次邀請外科專科醫生陳永康講解形成粉瘤的成因、治療與保養皮膚的方法，讓大家不再受粉瘤困擾。
粉瘤是十分常見的皮膚問題，有人會以為是腫瘤的一種，亦有人以為與暗瘡、粉刺相類似。陳永康分享指，以為粉瘤是腫瘤的一種並沒有錯，因為粉瘤也可稱為皮脂腺囊腫或表皮樣囊腫，是一種良性皮膚腫瘤。常見於中年人士，男比女多，發病比率約為 2：1。
粉瘤一般為單個，有時候也可以在身體不同地方出現多於一個的粉瘤，例如面部、頭皮、胸部或背部等皮脂腺較多的部位。
然而，粉瘤一般會在皮膚表面凸起，並呈圓形粒狀，大小由幾毫米至幾厘米不等。特點是腫塊的中央常見到一個黑點，那是皮脂腺出口被堵塞的地方，擠壓時在黑點處會滲出灰白色的粉狀分泌物，且常帶有腐臭味。粉瘤很多時沒有病徵，通常不癢不痛，大多是病人自己或在做身體檢查時偶然發現。
而且粉瘤會隨年月日增長變大，只是速度十分緩慢，當腫塊增大引起不適或疼痛，患者才發現而求醫。幸而，粉瘤是一種良性的皮膚腫瘤，並不會演變成惡性腫瘤或皮膚癌。但並不表示可以任由粉瘤存在而不理會，陳永康提醒患者，處理不當可以惡化成膿瘡並潰破。
不能預防宜及早就醫
要診斷粉瘤，若能在腫塊的中央見到一個黑點，對診斷有很大幫助。即使沒有黑點，現時一般都可以從病史和臨床檢查例如借助超聲波，作出準確的診斷。治療方面，以手術切除為根治方法，盡可能將囊腫完整切除。陳永康解釋指，如沒有完整切除，殘留囊壁，粉瘤會容易於同一位置復發。而暫時來說，一般外用藥膏或口服藥物都不能有效治療粉瘤。
在沒有發炎下，手術一般可以在診所內以局部麻醉方式進行切除，然後用針線縫合傷口。但若粉瘤已有細菌感染和發炎，則未必是手術的最佳時間，這是因為術後傷口受感染的風險會增加，也會降低完整切除囊腫的機會。在這情況下，應先以抗生素控制，在炎症消退後才進行手術。
不過，如已出現嚴重發炎並形成膿腫，就需要做緊急手術切開並進行引流。術後傷口不能夠縫針，需要定時清洗傷口，讓傷口慢慢自然癒合，因此需時效長。
陳永康最後提醒，粉瘤並不能預防，也不會自然消失。如懷疑皮膚出現粉瘤，切勿用力擠壓，因為這樣非但不能改善情況，反而可能令皮膚出現傷口，增加受感染的風險和形成疤痕，應盡早諮詢醫生。
