【偵查報道】醫生誘客報大數 疑鑽漏洞呃保險
稱「索償可寫到盡」 送療程當「掩口費」 律師籲正視事件
`常見的皮膚疣近年成為不少保單受保項目,卻淪為醫學界部分害群之馬的「提款機」。香港文匯報日前接獲市民爆料指,有香港醫美集團的醫生瞄準脫疣理賠容易的漏洞,涉嫌「報大數」呃保險。香港文匯報記者放蛇直擊事主面上本來僅30粒疣,醫生卻誇大至90粒,並協助向保險公司申索大額治療費。經深入調查發現,事件只是冰山一角,坊間更有醫生向病人提出「索償可以寫到盡」,還贈送醫美療程利誘病人作「掩口費」。有律師指出,醫生為病人的療程填寫保險索償證明書時,如蓄意虛報,有可能干犯欺詐罪,呼籲醫生團體正視事件。●圖/文:香港文匯報記者 文禮願
張先生早前有感與太太結婚多年卻未正式影過婚紗相,於是萌生去影樓留倩影的念頭,卻嫌臉上滿布疣粒,偶然發現社交媒體推銷平價脫疣療程的廣告,張先生於是決定打掉纏擾多年的疣粒,以最佳狀態留影。
在反覆翻閱社交媒體Telegram的醫美廣告後,他鎖定九龍區一間主攻脫疣的醫美集團。求診當日,女店長殷勤招待,落力介紹各種皮膚護理療程後。當得悉張先生有意脫疣時,就主動試探道:「你有買保險嗎? 」張先生點頭示意「有」,女店長即如獲至寶說: 「咁得啦!」隨即着他填寫個人資料,馬上引領他到診症室。
30粒報90粒 費用漲至4倍
張先生向香港文匯報憶述,當時,醫生暗示能將疣粒數量「報多少少」,以獲更高的保險賠償。張先生有感存在「呃保險」之嫌,最終沒有接受該醫生的建議,他向香港文匯報記者說:「這樣形同是呃保險,我唔會做共犯。而且保險公司賠多咗錢,唯有調整整體保費,變相要所有供款人埋單。」
為伸張正義,張先生帶同記者到該診所覆診。該名男醫生詳細講解張先生的「疣情」, 「就咁睇,都有好多粒。」張先生連忙追問有多少粒?醫生便拿出枱上的原子筆,從左邊面滑到右邊,再由額頭滑到頸部說: 「呢度、呢度、頸都有,目測至少有三四十粒。」
張先生借故詢問療程收費,醫生答道:「我們是接Part(部位) 來計算的,面部屬一Part,收費是8,000元,如果要打埋頸部,是當另一Part計算,收費合共16,000元。」聽罷,張先生面有難色說: 「都唔平,雖然我有買保險,但未知能否全數索償。」
醫生隨即大派定心丸說:「放心,我們可以報多少少(粒數)! 」「都希望你們可以索償到多一些。」張先生大感愕然,追問道: 「報大數怕不怕俾(保險公司)以為是呃保險? 」該醫生自信滿滿說:「真係唔係呃,好多時打疣打打吓,先發現原來鬼祟位都藏一啲(疣)。最終嘅粒數真係有咁多。」
張先生之後藉詞要求醫生在保險預先批核申請表上填寫病況,該醫生沒有猶豫地說: 「可以,無問題。」語畢,就在表格上填寫疣粒的數量為「90粒」。
其後,張先生再向其他皮膚科醫生諮詢,對方仔細計算下,發現疣粒只有40粒,「面上有30粒、頸部有10粒,要打晒兩部分,收費4,000元」。相比之下,收費足足低了一截,張先生才恍然大悟,「原來食水咁深。」
客人醒目問保險公司 免一身蟻
他語帶無奈向記者申訴說:「如果有保險公司找數,我不論幫襯收費8,000元還是4,000元的醫生,我不用出一毫子,不過經熟悉保險業的朋友提醒,才知如果我誇大疣粒數目的索償申請會遞予保險公司,有可能被指串謀呃保險,到時就一身蟻了。」最終,他決定先徵詢保險公司的意見,暫時擱置脫疣計劃。
涉事機構未有正面回應
香港文匯報記者曾聯絡涉事的醫美集團及相關的醫生,該集團發言人以書面回覆表示,對於任何意見都非常重視。作為一家醫療機構,他們始終堅持遵循嚴格的資料保護政策,以確保病人的私隱安全。至於該醫生呈報的疣粒數目是否與實際相符,發言人最初未有正面回應。經記者再三追問,發言人稱:「針對個別情況,在沒有得到詳情的情況下,不便回應,會保留所有追究的法律權利。」