止痛片越吃越多 警惕患朱古力瘤 為懷孕埋病根
女孩子十三四歲來月經，並沒有什麼特別異常，過了幾年開始有了經痛，經期敷敷暖包，喝點薑茶也就緩解；過了幾年經痛變得嚴重，通常月經第一天吃一到二片止痛片，也不少見，但是過了二三年止痛片加到了四片六片；這時候還在認為是生理痛，聽信坊間理論結婚生了仔就會不痛不去理會；再過二年經痛又持續加重，要服用強力的止痛片甚至鎮痛劑也不能緩解病情，一去醫院檢查，發現有子宮內膜異位症（簡稱內異症），此時病情已經非常嚴重，朱古力瘤或許已經超過4公分或者併發腺肌症，有些甚至朱古力瘤破了急診送醫院才知道原來自己已經患內異症至少有七八年，不但治療棘手，而且為以後順利懷孕埋下病根，很多人因此患上不孕症。 ◆文︰香港中醫學會榮譽會長 汪慧敏教授 圖︰資料圖片
首先，漸進性痛經是內異症最容易辨別的症狀。子宮內膜異位的意思，是有活性的子宮內膜組織，異位子宮腔以外的位置，它有四大臨床表現：疼痛、月經異常、盆腔包塊、不孕，其中疼痛包括三方面，第一：漸進性痛經，痛經特點是隨着年齡的增加痛經越來越嚴重，很多女性每個月來月經時都要吃止痛藥，而且越吃越多，吃的時間越來越長，以前吃二粒，現在吃六粒；以前只是月經第一天吃，現在要吃四五天或行經期間都需要吃。第二：非經期的腹痛，也叫做慢性盆腔痛，在月經前一周就開始下腹部疼痛，或者月經乾淨後仍舊腹痛或維持到排卵期，有些人甚至整個月從頭到尾沒有停止過腹痛。第三：性交痛，在男女同房時或同房後出現下腹部疼痛。
內異症痛經有時伴有肛門墜脹痛，下腹部劇痛時會出現嘔吐，甚則出現昏厥。內異症會出現月經異常，通常是月經周期延長或提前，月經量增加或減少，經色紫黯有血塊；內異症視異位的位置而表現為不同病灶，可異位在子宮和直腸的凹陷位置，或盆腔的韌帶等，如果異位在卵巢，是卵巢子宮內膜異位症，也就是我們經常講的朱古力瘤，通過超聲波或婦科檢查可以檢出這些病灶或包塊；由於諸多因素影響子宮內膜異位症，50%患者伴發不孕。
確診內異症平均需要七年半
資料顯示，全球普遍存在內異症不同程度的診斷延遲，從症狀首發到確診內異症平均需要7.5年 ，內異症的首發症狀應該是痛經，而漸進性痛經特點開始並不明顯，要經過幾年才能發現也是診斷延遲的重要原因，故在問診時要讓病人回憶近三年到五年痛經有無明顯加重、止痛藥服用劑量有無明顯增加情況。行醫過程中不時碰到朱古力瘤10公分還茫然不知的案例，也有不少是劇烈腹痛去急診才知道自己朱古力瘤破了。
診斷延遲直接導致病情加重，影響疾病治療。由於診斷延遲，保守治療效果不顯，需用手術治療，手術後存在復發和再次手術，疾病本身影響到卵巢功能和手術進一步損傷卵巢功能，嚴重影響到內異症患者生育力，對於一部分人來說，那個期望生了仔就不痛的神話永遠不能實現，因為這個病有近一半的患者懷孕困難，即使做試管嬰兒也不能成功懷孕。
「離經之血」致病瘀久成癥
現代醫學認為，內異症是子宮內膜跑到了宮腔以外的地方，它本應該在子宮內膜的功能層，這個有活性的子宮內膜在其他位置增生、分泌，日積月累形成了病灶或朱古力瘤；而中醫認為，內異症最根本的病理基礎是稱謂「離經之血」的瘀血為患，經脈是運行氣血的通道，當血不在經脈中循行就是「離經之血」，還有即使它雖然在經脈，但堆積在那裏，不參與經脈循環，也叫「離經之血」，就是通俗講的瘀血，而造成瘀血的原因有很多種，其中飲食生冷、經期受涼、寒凝血液運行緩慢，血液瘀阻是最常見原因。另外，生氣情緒，造成氣血運行不暢達，臟腑功能低下，氣血運行無力，都會造成經脈臟腑氣血瘀結阻滯，「瘀久成癥」瘀血日久就形成包塊，從而變生諸症。
