【冬陽天地】氣胸 爆肺
梁冬陽醫生
一個年輕、平時非常健康的運動健將,最近傷風感冒咳嗽接近尾聲應該就快好的時候,突然發覺胸口劇痛,有少許唞氣不舒服,但並沒有典型的呼吸困難,休息一會兒,稍為好些又繼續工作,過一兩天持續地痛,照胸部X光發現胸腔裏含有空氣,學名氣胸,廣東人叫「爆肺」。
作為醫生如果突然之間對一個平民百姓講你爆肺,我相信這個訊息非常爆炸對他內心的衝擊多過肺部。
氣胸可以分為幾種不同的情況:自發性氣胸:不明原因的氣胸,多見於高瘦的年輕男性,可能以前有肺氣泡而不知,平時好人一個當受到外來刺激,劇烈運動,在飛機中氣壓改變等都可以誘發。
支氣管阻塞,慢性支氣管炎,肺氣腫:可以發生氣胸。
創傷性氣胸:由外傷引致,例如被尖銳的刀或針刺傷。
一旦發生嚴重的胸痛,即使是年輕人也應該要去看醫生檢查,不要啞忍而令病情加重,如果空氣只有入無出積聚在肺部,不能呼吸,胸內壓增加,造成縱膈移位,血液回流受阻,甚至可能休克,可以死亡。
可能有些朋友曾經在新聞或電影上看到在飛機上,突然之間有乘客出現氣胸,呼吸困難,急召乘客中有沒有醫生,而醫生用一支不鏽鋼筆筒在胸部篤穿放氣。很久之前有一位醫生用飛機上的一個衣架刺穿病人的胸壁放氣而救了那個病人。有時也聽到飛機為這些突發病人改變航道急降就近的城市趕去醫院。這就是因為在空中氣壓的改變,令有先天性肺大泡的人的肺泡爆裂形成了氣胸,出現了這樣的緊急情況。
如果在醫院,醫生會為病人放一條很細的引流管排氣和接駁引流瓶,將多餘的氣體引流出來,慢慢地被壓迫的肺部會正常伸展,病人的症狀會得到明顯的紓緩。如果一段時間都不好又或者預防將來的復發(曾經發生過氣胸的人再發生的機會很高),醫生可能會為病人做微創肺膜黏貼手術,令復發機會大大減少,所以年輕人不要以為自己無病無痛,即使有不舒服也死頂而掉以輕心,如果有異於平常有這些難以忍受的痛,一定要查清楚是什麼問題,切記。