【冬陽天地】乳房腫塊

  梁冬陽醫生

  摸到乳房腫塊,有的人很鎮靜,有些人驚惶失措怕是乳癌。

  發現乳房腫塊,要留意年齡、有多長時間,上一次檢查乳房、乳房超聲波X光造影的時間,醫生用手檢查看腫塊的軟硬,邊緣是否整齊?是固定還是可以活動?壓痛還是不痛?皮膚的凹陷?乳頭凹陷出血?腋下淋巴有沒有增大?然後做超聲波看它的形態,是液體還是實質性?邊緣是否整齊?是否均勻?血液供應是否豐富?

  必要時做乳房X光造影看除了這一個腫塊之外,有沒有其他異常的鈣化點和乳腺扭曲,淋巴有沒有受影響?

  有些腫塊是液體性的囊腫,可繼續觀察或用普通抽血的針頭抽取液體做細胞學化驗,如果是實質性的,而上邊有粗的鈣化點多數是乳房的良性纖維瘤,可以繼續觀察或用粗針抽取組織化驗。如果證實是良性,和腫塊繼續共存。如果只是一厘米左右,沒有血管供應可以局部麻醉做真空抽取,將整個小腫塊去除,這比起以前要全身麻醉就進步了很多而且傷口小,好似被蚊咬了一下。但如果臨床上似惡性的話就需要用粗針抽取證實是癌症,然後做其他檢查包括乳房的磁力共振看是一個原發病灶還是有數個,如果只有一個可以做局部乳房切除,如果是多個則可能要做全乳房切除。

  局部乳房切除之後要做電療以防有些細胞沒有完全取出而復發。

  有些人要做正電子掃描看有無遠處的轉移,評估手術是否能夠完全去除病灶。需不需要化療取決於乳癌細胞的分類、有沒有淋巴擴散或遠處的轉移、癌症的分期而作出評估。權衡化療的副作用和作用,這些由臨床腫瘤科醫生負責。也有人非常大安旨意,摸到乳房腫塊完全不理會,結果發覺愈來愈大而證實是乳癌。我問她為什麼當初不理呢?她的回答:以前我有餵人奶,應該不會有乳癌;我沒有家族史,一家三代人都沒有乳癌,所以不會有;我的乳房腫塊是痛的,聽說痛的不是乳癌、不痛的才是,所以我不認為我是……

  其實沒有千篇一律的,有很多人完全沒有家族性,餵人奶只是比不餵人奶少患乳癌並不是絕對,有些乳癌可以是痛的。不同的乳房腫瘤表現方式、處理方法可以完全不同,最重要的是先看了醫生,做一些適切並有針對性的檢查來作出判斷,然後做相應的跟進。