專家倡開公營夜診 讓市民有得揀
香港文匯報訊（記者 文森）針對急症室被個別人士濫用的問題，醫療衞生界立法會議員林哲玄接受香港文匯報訪問時表示，認同透過加價分流非緊急病人，建議由目前180元加至300元，拉近與私家診所的距離，但他強調要給非緊急病人有其他醫療選項：「病人本身並不知道自己非緊急，半夜三更叫病人去哪裏求診？因此加價的同時，有必要完善公營普通科夜診服務，以及強化基層醫生服務，政府資助病人使用私營醫療服務。」社協幹事彭鴻昌認為，急症室加價的同時亦應強化「安全網」，包括放寬、簡化現行的豁免醫療費申請程序，避免基層市民有病無錢睇醫生，導致小病拖成大病，反而加重社會長遠的醫療開支。
可採公私營合辦夜診服務
林哲玄表示，除了部分較極端個案，例如慢性病患者、鼻敏感患者等有濫用急症服務之嫌，相信大部分看急症的病人並不自知其病情在醫學判斷上屬於非緊急，尤其半夜出現這些徵狀，除了看急症也沒有太多其他選擇，「除了私家醫院有夜診，私家診所都沒有夜診服務，因此如果急症室加價分流非緊急病人，就必須完善夜診普通科服務，令這些半夜求診的病人有別的選擇。」
林哲玄直言，受限人手不足，醫管局完善夜診普通科網絡有困難，但可以採取公私營合作模式，由政府向私家醫生採購服務，借出普通科門診場地由私家醫生接診。
現在非緊急病人寧願付180元急症費，也不願預約50元的日間普通科門診，除了因為普通科門診名額相當有限，另一個重要原因是，病人看中急症室可以即時提供驗血、X光、CT掃描等昂貴檢查。林哲玄建議在急症室加價的同時，對這些檢查項目亦應發出具體醫學指引，僅供病情緊急病人免費接受檢查，非緊急病人若要求檢查則需承擔部分費用。
「這些檢查五折收費也需數百元，加上急症室若收費加至300元，相信會令非緊急病人選擇往普通科求診，騰出寶貴的醫療資源。」他強調醫管局必須發出衡量緊急檢查的清晰醫學指引，不能單憑醫生主觀判斷：「有指引就避免很多醫患爭執，減少前線醫生壓力。」
林哲玄建議急症室可以加價至300元，與私家診所相近，而公營夜診普通科收費，則應保持約200元，「形成價格差異，才能誘使非緊急病人選擇夜診普通科。」他反對急症室按緊急程度分層收費，使非緊急病人收費較高，「雖然醫學判斷能清晰分辨緊急和非緊急，但病人都只會認為自己很緊急，若被分流為非緊急、且要交昂貴費用時，會認為分流的護士不公平，對前線護士造成沉重壓力，或遭致言語甚至肢體攻擊。」
建議放寬醫療費豁免制度
彭鴻昌則認為，以「濫用」形容急症室非緊急病人並不公平：「病人當然覺得自己緊急才去急症室，很多時候也是迫不得已，例如半夜三更，又例如意外受傷、必須公立醫院醫生紀錄才能展開法律程序等。」
他擔憂急症室大幅加價，會令貧窮階層面臨看不起醫生的困境，大批人士或因此小病拖成大病，長遠公共醫療負擔更沉重，社會付出更巨大的公共醫療成本，故建議強化現有的「安全網」，確保基層市民享用低廉醫療服務，例如放寬病人醫療費豁免制度，簡化審批程序。
他指出，現時病人入息低於全港住戶月入中位數50%才合資格，「門檻太高，能受惠人群很少。而現時申請豁免醫療費，要先經過醫務社工或社署家庭服務社工進行申請，程序費時，且很多基層市民並不了解，有必要簡化審批程序，以及加強宣傳。」
