適當上調急症收費 盡快落實分層醫療
近日有意見提出，政府應增加公共開支收費，包括公立醫院急症室診金。昨日特首李家超表示，公立醫院的急症室是服務有最急切需要的人士，須檢視防止濫用。急症室收費多年未加，適當上調收費水平，並按病情緊急程度分級收費、非緊急收取較高費用，可起到分流作用，對減輕急症室壓力有合理之處；中期而言，盡快落實「家庭醫生」計劃，更可發揮分層醫療的優點，紓緩公立醫院負擔。要突破香港醫療困局，政府更應加大輸入非本地培訓醫生力度，打破利益藩籬，從根本上增加醫療服務供應，保障各階層市民能享受適切優質的醫療服務。
公立醫院急症室經常爆滿，遇上冬季流感高峰期，大量非緊急病人湧入，令急症室不堪重負，影響救治真正緊急的病人。去年曾有一名患長期病患婦人在東區醫院急症室求診，等候12小時後被發現倒斃在急症室的無障礙廁所內。急症室人滿為患的其中一個重要原因是收費便宜。現時急症室分流制度為5級，第一類危殆及第二類危急均會被即時救治，而第三類緊急個案也會快速醫治；至於第四類次緊急及第五類非緊急，則一般要等候數小時至十數小時才能就診，而不論哪個級別，都一律收費180元。另外，現在非緊急病人寧願付180元急診費，也不願預約50元的普通科門診，其中原因是急症室可以即時提供驗血、X光、CT掃描等昂貴檢查。
醫管局服務收費按既定準則兩年一檢，但急症室收費至今有7年未調整，值得檢討收費，藉此改變市民求醫習慣。多位醫療界人士都認同，急症室收費要拉近至私家醫生求診的平均水平，加價目的是減少濫用急症室，令市民並非一有病就「衝」急症室。 有建議認為，急症室收費可細化，按分流類別加價，非緊急類別應收取較高費用，尤其是對一些檢查項目，僅供病情緊急病人免費接受檢查，非緊急病人若要求檢查則需承擔部分費用。有關機制可以推動以「用者自付」為原則的公共醫療服務改革，讓一部分有能力的人士承擔自己應付的部分責任，可以有效減緩公共醫療開支的巨大壓力，又保障市民所需的公共醫療服務質素。
特首李家超任上第一份施政報告提出《基層醫療健康藍圖》，提出的重點改革方向是建立社區基層醫療系統，強化一人一家庭醫生概念，務求令市民不用動輒到醫院求醫 。醫務衞生局局長盧寵茂在立法會亦曾表示，不建議第四及五級病人前往急症室求診，認為長遠須將需求分流至基層醫療和家庭醫生服務。希望藍圖內的家庭醫生概念早日成為現實，既讓市民享有適切的醫療服務，又可減輕公立醫院、急症室的壓力。
本港人口老化加速，醫療需求急劇上升，但前線醫生人手嚴重不足。公立醫院更以不足全港一半醫生數量，承擔了八成至九成醫療服務，醫生短缺問題更突出，導致公院、急症室輪候時間愈來愈長，市民怨聲載道。有足夠醫生是本港提升醫療服務的前提條件，引入海外醫生可解本港醫生不足的燃眉之急。本港現時已容許非本地培養的港人醫生，經過考試後來港執業，不過醫管局主席范鴻齡曾表示，計劃進度並不理想，多年來只招聘到50名醫生，收到的申請中，大部分因並非香港永久居民而不符合條例要求。有本港醫生團體以海外醫生「良莠不齊」為由，不支持引入海外醫生。其實，政府監管到位、市場有序競爭，庸醫根本不能在港立足。本港有必要繼續拆牆鬆綁，有序開放醫護人力資源市場，完善監管改革，增加優質醫療服務供應，從根本上破解本港的醫療困局。
