微創切膽囊 生石快康復
較傳統開刀併發少 術後肝臟直送膽汁
人人都有一個膽，但當膽內出現結石，引起疼痛、發燒，甚至致命的併發症，治療上應該「取石保膽」，還是整個膽囊切除？這次請外科專科醫生洪家偉講解膽的作用，並分享膽大、膽小，以及有膽、無膽的分別。
洪家偉指出，膽石是常見的消化道疾病，據統計數字，香港每10個人當中便有一個有膽結石。雖然如此，大部分的膽石是沒有症狀的，不會引起不適也不會影響生活，有人終其一生膽石也沒有什麼症狀。不過，即使發現了也無需即時做手術，可先行觀察，待它引起症狀才處理。
在消化過程中，膽汁（Bile）是一個重要角色，主要用途是幫助消化飲食中的油脂。不過，膽汁並不是由膽囊分泌，而是由肝臟分泌，膽囊只是負責儲存。所以膽囊的大小，只是代表儲存膽汁的量可能有少許分別，和個人是否「夠膽識」無關。
當我們進食時，膽囊便會收縮，將膽汁排到膽囊管，再經膽管進入十二指腸幫助消化。若某餐吃了較多高油脂食物，身體會有信號，膽囊便會排出更多膽汁應付所需。然而，膽汁本身包含多種成分，如果當中的成分比例失衡，便有機會形成膽石，而膽石有如頑皮的小孩子，只要乖乖留在膽囊裏，不會對身體造成不適，可是一旦逃離膽囊，去到不同位置，便會引發各種併發症。例如膽石卡在膽囊管，儲存在膽囊的膽汁便不能正常地排到十二指腸，膽汁的積聚更會導致膽囊受細菌感染，引發急性膽囊炎。
棄「取石保膽」有原因
此外，如果膽石卡在總膽管，膽汁和胰汁的分泌都會受到阻塞，可導致急性膽管炎或胰臟炎。根據衞生署數字，2017年本港共有14,463人因膽石和膽囊炎入院，當中75人死亡。所以，如果出現發燒和急性的右上腹疼痛，應盡快求醫，若檢查證實是因膽石造成，就要考慮進行手術。
膽囊切除手術是優先考慮的方法。數十年前膽石問題要以傳統手術處理，有時會選擇「取石保膽」，但後來發覺復發率高，對病人並非有利。而早在上世紀九十年代，香港已成功引入並進行首個腹腔鏡微創膽囊切除手術，大大減低了傳統開刀手術後的併發症，並加快了病人的康復。做法是在病人腹部開2至4個約1至2毫米的小孔，將儀器伸進腹部，便可進行微創膽囊切除，將整個膽囊取出。時至今日，大部分的病人都會優先考慮以微創方式進行手術，但是，亦有部分病人因不同的原因要以傳統開刀的方式進行手術。至於手術後變成「冇膽」，不用擔心，肝臟會將膽汁直接排進十二指腸。不過，病人於手術後初期有機會因為膽汁的數量不足而出現消化不良的情況，例如進食高脂食物後有機會出現腹瀉，可以留意以下手術後飲食建議。
