「必須醫療服務」常爆爭議
市民在進行醫療保險索賠時，常見爭議是關於「必須醫療服務」。通常一份保單中，都會註明非必須之醫療服務不在理賠範圍，樂先生所購買的這份保單列明「必須之醫療服務」要符合診斷結果，並且是香港或澳門採用之慣常治療方式。樂先生之後多份索償，就因為「醫療服務是否必須」的爭議而多次被拒。
去年4月，樂太太病重在私家醫院進行治療時。當時，樂先生已用盡積蓄及借款，唯有在同年5月初申請保險公司附帶的「免找數服務」。該服務規定一些合資格的醫療服務，治療費直接由保險公司找數，但在申請過程中，保險公司質疑主診醫生的治療方案，以「非醫療必須」為由拒絕提供「免找數服務」。
質疑治療非必須 保險公司拒找數
同時，樂太太生前兩筆共約25萬元的癌症藥物費，保險公司亦拒絕賠償，理由同樣是「非醫療必須」。樂先生稱，太太所有用藥全都是香港衞生署註冊認可的藥物，由主治醫生處方，「保險公司憑什麼認為這是非醫療必須？難道是否必須（的準則），保險公司比主治醫生更清楚？」
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌表示，醫療方案的「必要性」是保險機制下常見的爭議。保險公司通常要求市民在使用某項醫療方案前，諮詢保險代理是否受保範圍，但多數情況下，能用到醫療保險的市民，大都面對緊急情況，當下未必來得及詢問。
涉事保險公司接受香港文匯報查詢時表示，主治醫生至今仍未就所使用的藥物組合療法提供所需資料，因此未能確認該藥物組合療法是否符合保單內的相關條款。
