腹主動脈瘤破裂九死一生
圖：外科醫生熊健提醒肥胖、吸煙以及有家族病史男性，定期進行身體檢查，及早預防血管瘤（本報攝）
□若你發現腹部如心跳般「卜卜」跳動，身上可能已暗藏一個計時炸彈。外科醫生說，「卜卜跳」實為「腹主動脈瘤」，雖然不是癌細胞，但有機會隨時爆破，造成嚴重內出血，死亡率高達九成，每年有逾三百人因此賠上性命，可謂「一爆即死」。他提醒，有高血壓、吸煙和家族病史的高危人士，應定期接受腹腔檢查。\本報記者 曾愷欣
腹主動脈瘤成因仍未確定，估計與多個因素有關。外科醫生熊健說，血管壁產生過多溶解酵素，令血管退化而失去彈性，慢慢擴張至血管瘤的形成；其次為對血管有害的因素，如高血壓、吸煙等，也會誘發血管瘤。他指出，不容忽視遺傳的可能性，約百分之十五的患者，其家族當中有人患上腹主動脈瘤。
腹主動脈瘤成因未明，並可隨時爆破，如同計時炸彈，患者多在短時間內死亡。熊健說，病發時，約五成患者在到達急症室前，已告不治；即使及時送院，五成患者在手術前已死亡。他說，只有兩成半患者能獲救，但腹主動脈瘤爆破後的手術成功率只有五至六成，而腹主動脈爆破的死亡高率達九成。
熊健說，初期毫無徵狀，只可留意腹部是否有如心臟般跳動的腫塊，用手觸摸腫塊時可感到其跳動，而且當躺下時，體形瘦削較肥胖者易發現腹部有腫塊突出。血管瘤爆破前，患者的腹部、背部會感到痛楚，一旦血管瘤爆破，將出現劇烈腹痛，甚至因血壓驟降而休克。他指出，腹主動脈瘤亦是反映血管健康的指標，故此患者需同時檢查心血管，避免出現血管硬化、中風等問題。
若患者能及時發現腹主動脈瘤，醫生將根據其狀況和血管瘤的大小，而決定治療方案。熊健說，血管瘤直徑在五公分以下，爆破機會較低，毋須急於做手術，只要控制血壓和戒煙，減慢血管瘤脹大的速度。不過，五公分以上則需接受手術，可選擇傳統的剖腹手術，或是新式微創腔內支架植入手術。
六十多歲的何伯於九九年，接受身體檢查後，發現腹部有一個直徑六點五公分的腹主動脈瘤。熊健說，何伯可接受風險較低的傳統手術，雖然腹部的切口較長，也需較長時間康復，但人工血管可長期使用，以及超過九成患者於手術後，不用長期覆診。他表示，該手術需切除交感神經線，而無法正常射精，導致「無仔生」，何伯最後選擇經微創手術植入支架，至今尚未有復發。熊健還說，微創手術在患者腹股溝的骼動脈植入支架，令血管瘤不再受血壓影響而膨脹，將破裂的危險降至最低。
