胸背劇痛或患血管瘤
圖：胸背疼痛可能是動脈夾層的警號，外科專科醫生熊健呼籲市民切勿掉以輕心，平時要保持良好的飲食及生活習慣（本報攝）
【本報訊】實習記者虢書報道：本港飲食漸趨西化，高膽固醇、高血壓、血管粥樣硬化及糖尿病患者與日俱增，嚴重可導致動脈夾層及動脈血管瘤。根據衛生署二○○四年數字顯示，主動脈血管瘤聯同動脈壁夾層，排行致死疾病第十位，每年逾三百人因此喪命。
早前財政司司長曾俊華因胸口痛入院急救，引起不少市民關注胸口痛病症。然而這並非只是心臟病的徵兆，年逾五十的徐先生突然出現胸口劇痛，起初以為是心臟病，心電圖檢查卻顯示心臟功能正常，經電腦掃描發現他的胸主動脈出現動脈夾層，並有一個五公分的胸主動脈瘤，幸好尚未出現嚴重併發症。
外科專科醫生熊健說，胸背及腹部疼痛都可能是動脈夾層的警號，這是一種由高血壓引發的血管疾病，多於胸主動脈及腹主動脈發病。若未能及時診治，患者可出現嚴重併發症，如中風、下身癱瘓、嚴重腹痛，甚至猝死。
熊健解釋，正常的血管壁分為三層，分別是外層、中層及內層，若動脈血管壁出現不正常狀況，如血管壁潰瘍，患者血壓過高時，便有機會將動脈血管內膜撕裂。此時血液便可能流入血管中層及內層之間，製造出一個「假腔」，當「假腔」因血液的不斷流入而脹大，血管便會收窄，情況嚴重時可造成血管阻塞，形成主動脈瘤。
嚴重可致下肢癱瘓
動脈夾層最常引致腎臟、腹部、脊髓及下肢缺血，如果缺血時間過長可致器官壞死或下肢癱瘓，最常見的徵兆是患者胸部、背部與肩胛骨之間的位置出現劇痛。若已形成主動脈瘤，一旦血壓上升，遂可造成動脈瘤破裂，併發內出血等嚴重症狀，死亡率可高達八至九成。
熊健表示，以藥物穩定血壓是治療動脈夾層的第一步，其後再視乎受夾層影響部位的狀況和有否出現併發症，決定患者是否需要接受進一步的手術治療。手術方面，患者可接受創傷小、痛楚低、康復快及失血量少的微創血管腔內支架治療，利用支架將夾層「假腔」壓平，保持血流暢通。手術後出現下肢癱瘓的機會較開胸手術低，成功率超過九成，但術後患者仍需要持續服用血壓藥控制血壓，避免復發。
患上動脈夾層的高危人士包括：四十歲以上人士、吸煙者、高血壓患者、血管硬化患者及結締組織疾病患者，如馬凡氏綜合症等。熊健強調，市民對胸背部等位置出現的突發性劇痛，切勿掉以輕心，應及早求醫。要預防動脈夾層的發生，應避免血壓超標、降低血脂水平及保持飲食清淡等，高血壓、高膽固醇或糖尿病患者須定時服藥控制病情，吸煙人士應盡早戒煙。
