右肩痛或是肝癌徵兆
圖：岑信棠指肝部腫瘤會壓抑到橫膈膜及附近神經，從而引起右肩痛（本報攝）
□很多人都試過右肩膀疼痛，但原來這可能是肝癌晚期的病徵。由於乙型肝炎帶菌者患肝癌的風險明顯較高，有醫生提醒市民，若是乙型肝炎帶菌者而出現不明原因的右肩痛，萬不可忽視對肝部的檢查。\實習記者 黎毅思
今年三十歲的張先生一向身體狀況良好，也無吸煙喝酒等嗜好，雖自小是乙型肝炎帶菌者但也無大礙，跑步踢波游泳樣樣精通，在本港一家中學任職體育老師。年初時新婚蜜月旅行，突然右肩疼痛，肚子脹起，返港檢查竟然是肝癌晚期。
臨床腫瘤科專科醫生岑信棠指出，像張先生這樣右邊肩膀疼痛診出是肝癌的並非少數，在本港肝癌晚期患者中，大約有百分之五的人會出現右肩痛楚，但往往因為過去醫學界一直認為右肩痛只與肺部病變有關而受到忽視，延誤治療；加上肝癌細胞增長速度極快，給患者帶來巨大傷害。張先生開始也被懷疑是肺病，檢查後卻無發現而延誤了約一個月的時間，而再次檢查時肝腫瘤已經增長到十五厘米，還影響到心房等組織。
醫生解釋說，肝位於左腹，肝癌初期並無徵兆，一般人難以察覺，當引起右肩痛時腫瘤已脹大至十厘米以上，這時已因腫瘤太大無法切除。脹大的肝腫瘤會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓着肺部以下的肌肉神經。而這些被壓着的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。近兩年不少類似的臨床病例推翻了過去醫學界一直認為的右肩痛只與肺部病變有關的結論。
乙肝帶菌者尤須留神
肝癌是本港的第三大癌症殺手，每年都奪去超過一千人的性命。由於病發年輕化，初期僅表現為容易疲憊、食慾不振、消瘦等徵兆，容易被忽視。當出現有噁心、皮膚痕癢，腹部有硬塊甚至右肩疼痛、肚子腫脹等異樣不適時往往已是晚期。由於乙肝帶菌者患肝癌的風險比其他人高一百多倍，而本港肝癌則主要為乙肝病毒引起，醫生提醒市民若是乙肝帶菌者要注意身體變化，出現右肩痛時更不可忽視對肝部的檢查。
肝癌細胞增長快卻發現晚，過去一直被認為是不治之症。但最近歐美及亞太醫學界都有研究發現，口服標靶藥物能有效抑制癌症惡化。根據研究結果，口服「索拉非尼」藥物延長患者生存時間的中位數為三個月，提高了存活期的四成。也證實它能把疾病惡化時間推遲兩個月，甚至更長。相對於用化療或開刀切除等傳統治療方法，口服「索拉非尼」能穩定腫瘤，控制病情且副作用小，衛生署去年已批准用於治療肝癌。但醫生稱價格不菲且需要長期服用，對病者來說是不小的負擔。
