四診系統助中醫國際化\齊興


  圖:傳統中醫理論與現代工程技術對接,讓傳統的望聞問切避免了主觀偏差,有利於準確、客觀評價臨床診療效果

  中醫被西方稱為「不可思議」的中國醫術,也是中國的四大國粹之一。究竟中醫師是如何診斷病情的?治療依據是什麼?為什麼簡單地察看舌苔、摸脈就可以開出藥方?作為中醫師,心裡必定一清二楚的,但卻很少能簡單地將這其中的道理,如虛實寒熱辨證等概念向患者講明白。

  儀器為媒客觀辯症

  傳統中醫的臨床診斷和治療過程,是醫生通過望、聞、問、切四診收集起來的臨床資料進行綜合分析,對疾病的病位和病性等作出判斷,進而開出相應的治病藥方。但是,四診資料的獲取帶有一定的主觀性;同時,中醫的診斷,如「腎虛」、「陰虛」、「血瘀」等等,也沒有統一的、具體量化的依據,於是有人便會覺得模糊和玄虛。如何使模糊的資料具體化、讓診斷變得明確,這是一項需要研究的課題。

   上海中醫藥大學王憶勤教授和她的課題組承擔國家「十一五」科技支撐計劃專案「中醫四診資訊規範採集和融合方法的研究」,目標是建立中醫四診資訊規範化採集、分析方法,以心系疾病為切入點,同步進行中醫四診資訊採集以及四診資訊融合方法的研究,基本確立心系常見疾病的中醫證候診斷模型。

  王教授介紹,以四診儀器為媒介,通過具體的資料和臨床表現等依據來進行中醫診療活動和療效評價。在此過程中,醫生可以用客觀具體的資料向患者闡釋疾病的診療依據。

  創標準化研究先河

  中醫四診合參診斷系統的問世,可稱在中醫四診資訊綜合分析研究的客觀化和標準化研究開了先河。它將傳統中醫理論與現代工程技術對接,通過神經網路等技術類比中醫辨證思維過程,使四診合參智慧化、規範化和標準化。在中醫走出國門國際合作與交流中起到不可或缺的作用,為快速提高中醫學科的國際影響力、推進中醫國際化進程奠定基礎。

  王教授指出,運用該檢測系統後,四診採集可實現客觀化、標準化,如問診量表的使用,脈象要素和色彩座標等指標的檢測,能夠避免臨床醫患雙方的主觀偏差,使臨床資料收集做到客觀、真實、準確。

  該系統採集、儲存、傳輸、分析數位化四診資訊,將問診、面色診、舌象、脈象等中醫四診資訊轉化為具體資料或數位化圖形、圖像,並利用人工神經元網路等技術,類比中醫辨證思維過程,四診合參,得出辨證結果。

  更重要的是,通過中醫四診客觀資訊與現代醫學檢測指標的臨床關聯研究,有可能發現中醫理論與現代醫學理論在深層次生命科學規律上的一致性,從而運用已有的現代理論闡釋中醫理論的科學內涵。

  看病難、看病貴的問題目前仍是內地百姓感到不便的事。而中醫藥因其簡便、有效、價廉的獨特優勢,成為解決此問題的有效途徑。但在具體實施過程中還存在困難,在社區衛生服務機構中,高水準的中醫師極為缺乏,配套的中西醫診療技術手段不足,難以滿足更多群眾的診療需求。

  若能在社區醫療機構中使用「中醫四診合參診斷系統」,通過客觀、規範的標準進行疾病的診斷,將複雜的中醫診斷過程簡單化。把臨床經驗與儀器的智慧相結合,輔助基層醫生進行中醫診斷,能有效提升基層醫療機構的中醫診療水平,緩解大醫院的醫療服務壓力。

  儀器採集四診資訊

  中成藥因其服用方便、安全有效而被廣泛應用於臨床。目前,內地有上千種中成藥,其中大量是由醫生處方,因其不能準確辨證用藥而直接影響療效。辨證論治是中醫的精髓,對於不同的徵象,應給予不同的治法方藥。而正確的辨證需要扎實的中醫理論功底和豐富的臨床經驗,不容易普及。

  醫學專家指出,傳統的中醫診斷方法包括望、聞、問、切四診,主要依靠醫生的視覺、觸覺、聽覺、嗅覺等感覺器官收集病情資料。但傳統的診斷方法所收集的資訊解析度低、信息量少,且模糊性大,主觀性強,難以進行定性與定量相結合的綜合分析。在以往的中醫四診研究過程中缺少標準化、客觀化,大多數研究者是通過對被觀察者的自覺症狀的描述及舌象、脈象等症狀和體徵的分析,藉此了解被觀察者不同時期的變化情況。這樣的中醫診斷結果既受到醫生臨床經驗的限制,又無法量化、客觀化,給中醫診斷帶來一定的影響。

   中醫四診合參診斷系統研製成功後,研究者可使用儀器設備採集研究物件的舌象、脈象、自覺症狀等四診資訊,進行綜合分析和研究,從而避免了中醫診斷過程中的主觀偏差,排除人為因素干擾,有利於進行大樣本、多中心的科學研究,亦可實現準確、客觀地評價臨床診療效果。