炮製古今談（二）：創新不離宗
圖4：圖文並茂的《百藥炮製》
四、應開展的工作
1、文獻研究
中醫藥古今一脈相承，這也是與世界其他傳統醫藥相比的優勢所在。中醫藥的典籍十分豐富，而且尚有大量珍貴資料，散失在民間與域外旁支中，《補遺雷公炮製便覽》的發現，便是典型一例。
2002年，在湮沒400多年之後，明代彩繪《補遺雷公炮製便覽》再度問世。這對中藥炮製界與文化界來說，真是一件從天而降的喜事。該書對於研究古代炮製工藝，與明代民俗民風，都提供了重大參考。
《補遺雷公炮製便覽》共14卷，配有精美彩圖1193幅，其中包括罕見的219幅炮製圖，清楚顯示了古代的炮製工具（切藥鍘刀、杵、臼、研缽、鍋、灶、罈、罐等）及場景；如書中的附子炮製圖，展示了炮製附子的工序，包括拌輔料、煮、曬、漂洗和切片等，堪稱一部圖解中藥炮製的標準操作規程（圖3）。
2、實驗研究
原藥材經過炮製以後，其化學成分可產生多方面的變化，如一些成分含量增加或減少，或化學結構類型發生改變等。例如，人參在蒸製過程中，丙二酸單酰基人參皂苷會因受熱水解脫去丙二酸，天然的原苷被水解為次級苷，部分天然S-構型的人參皂苷轉變為R-構型，從而產生紅參具有的特有成分。酒製黃連有利於生物鹼成分的溶出。這些化學成分的變化往往導致中藥的功效、藥理活性亦隨之發生改變。對中藥炮製前後的化學和藥理活性研究是現代研究的重點。探索中藥炮製的內在機理，應做到知其然，更知其所以然。
3、標準制定
中藥炮製品的質量標準不同於原藥材。雖然《中國藥典》（2010年版）對446種中藥材列出了飲片專項，但就其規格和質量控制標準而言，尚處於初步階段。《香港中藥材標準》也尚停留在原藥材階段，今後也應該進行深入的研究，建立飲片的質量標準。確定作為飲片質量評價的指標性化學成分與原藥材的應有所不同。對炮製品的質量控制研究亟待加強。
4、工藝研究
炮製是中醫臨床安全有效用藥的基本保障之一。建立規範的中藥炮製工藝無疑十分重要。傳統的炮製是手工作坊式，以個體生產為主，目前處於轉型期。在向規範化生產邁進的過程中，現代研究也對炮製工藝進行了探討，如最佳炮製工藝評價以及傳統炮製設備的改進等。對中藥炮製傳統工藝的改進和創新有助於中藥飲片工業化生產。現在，傳統手工作坊式的中藥炮製生產已經逐步改變。如圖4所示，多數中藥生產企業已採用機械化或半機械化的洗藥、切藥和炒藥設備。炮製工藝的研究是中藥炮製標準化的一環。
受條件所限，目前在優化炮製工藝的時候，僅以中藥的某一指標性成分或藥理活性成分作為評價指標。為了保證炮製工藝的科學性與穩定性，應當逐步引入更精密的分析儀器，涵蓋更多的成分指標，如化學指紋圖譜等進行綜合評價。
5、教育與人才培養
能否生產出合格的中藥飲片，「人」才是關鍵。目前中藥炮製行業青黃不接，人才斷檔，後繼乏人的現象嚴重，中醫藥高等教育機構對於炮製專門人才的培養不夠重視，這一重任就落到了中藥飲片和製藥企業身上，使相關企業成為了鍛煉和造就炮製專才的實際課堂。
為了加強中藥炮製相關知識的教育與普及，我們新近在香港出版了《百藥炮製》一書（圖4），書中收錄了113味常用中藥，涉及255種飲片。《百藥炮製》以雅俗共賞的方式，配以彩色圖片展現不同規格炮製品的鑒別特徵，介紹其炮製工藝，炮製前後的功效特點。該書的簡體版與英文版也將在海內外發行。
結語：
2005年，在世界衛生組織西太區草藥論壇（Western Pacific Regional Forum for the Harmonization of Herbal Medicines, 簡稱FHH）協調會上，筆者曾提出，要充分認識炮製的重要性，相關的科學研究也應加強。這一建議得到了與會者的贊同。此後，香港衛生署資助筆者的研究組先後對附子和當歸的炮製進行了系統的研究。在國際著名期刊《Planta Medica》即將出版的中藥研究專輯中，筆者亦應邀對中藥炮製的問題進行了詳細的分析和討論。2010年10月，新一輪FHH將在香港舉辦，屆時香港衛生署將舉辦研討會，炮製也將是重要的內容之一。
炮製是一個關係到中醫用藥安全與療效的大問題。「藥衰醫亡」並非聳人聽聞之說。繼承和弘揚中藥炮製這一國粹瑰寶是學界和業界面臨的共同挑戰，任重而道遠。
