肺結核的中醫分型與治法

  中醫認為,肺結核是癆蟲侵肺所致,以慢性咳嗽、咯痰、盜汗為特點,故又稱為肺癆。中醫治療肺癆着眼於從整體辨證論治,針對患者不同體質和疾病的不同階段,採取與之相應的治療方法。

  (一)肺陰虧虛

  症見:乾咳,咳聲短促,或咳少量黏痰,或痰中帶血絲或血點,色鮮紅,胸部隱隱悶痛,午後手足心熱,皮膚乾灼,口乾咽燥,盜汗不甚,舌邊尖紅赤、苔薄,脈象細數。此為肺陰虧虛,陰虛生內熱,肺失清肅所致。

  治法:滋陰潤肺。方用月華丸。用藥包括沙參、天冬、麥冬、生地、百部、川貝、桑葉、白菊花、阿膠、茯苓、山藥、三七等。

  (二)陰虛火旺

  症見:嗆咳氣急,痰少質黏,或痰稠黃量多,時時咳血、色鮮紅,午後潮熱、骨蒸,五心煩熱,顴紅口渴,盜汗量多,心煩失眠,性情急躁易怒,或胸脇疼痛,男子遺精,女子月經不調或閉經,形體消瘦,舌紅乾、苔薄黃或剝,脈象細數。此為肺病及腎,肺腎陰傷,水虧火旺,虛火內灼所致。

  治法:滋陰降火。方用百合固金湯加味。用藥包括百合、麥冬、黨參、當歸、白芍、桔梗、鱉甲、龜板、蟲草等。

  (三)氣陰兩傷

  症見:咳嗽無力,氣短聲低,咳嗽清稀色白,偶或夾血,或咳血,血色淡紅,午後潮熱,伴有畏風、怕冷,自汗或盜汗,納少神疲,便溏、面白、顴紅、舌質光淡、邊有齒痕、苔薄,脈細弱而數。此為陰傷氣耗,肺脾同病,肺失清肅,脾失健運所致。

  治法:益氣養陰。方用保真湯加減。用藥包括人參、黃芪、白朮、茯苓、生熟地、黃柏、知母、蓮心、當歸、白芍、厚樸、陳皮等。

  (四)陰陽兩虛

  症見:咳逆喘息少氣,咳痰色白,或夾血絲,血色黯淡,潮熱,自汗盜汗,聲嘶或失音,面浮肢腫,心慌唇紫,肢冷形寒,或五更泄瀉,口舌糜爛,大肉消脫,男子遺精、陽痿,女子經少、經閉,舌質光淡隱紫、少津,脈微細而數,或虛大無力。此為陰損及陽,陰陽兩虛,陰虛生內熱,陽虛生外寒,肺脾腎三臟同病所致。

  治法:滋陰補陽,培元固本。方用補天大造丸。用藥包括人參、炙黃芪、龜甲、鹿角膠、紫河車、炒酸棗仁、遠志肉等等。