術前服高劑膽固清
減通波仔不良反應
圖：王國耀（左）說，高劑量「阿托伐他汀」能顯著降低不良心臟反應逾六成
【本報訊】記者于靜報道：心臟病為本港第二大疾病殺手，每年逾六千人接受「通波仔」手術。美國研究證明，術前服用高劑量「阿托伐他汀」（即膽固清），可顯著減低急性冠狀動脈綜合症患者，出現如血管發炎等併發症比率逾八成，且服用簡單方便無副作用，成本僅一百元。
衛生署資料顯示，○八年本港有六千七百多人死於心臟病，三分之二為冠心病，每年有逾六千名心臟病患者需要接受「通波仔」。但患者在「通波仔」手術後會有機會出現心血管發炎，再次收窄及纖化等併發症。
俗稱「通波仔」是最常用於治療心臟血管收窄的手術。醫生將支架放進病人心臟血管狹窄的部位，然後導管末端的氣球被充氣，將血管內的斑塊擠開，藉以維持血管暢通。
美國心臟學會最近進行一項研究，三百八十三名心絞痛或急性冠狀動脈綜合症冠心病（ACS）、且一直服用「他汀」類藥物的病人，一組病人在「通波仔」前十二小時及兩小時，分別服食八十毫克及四十毫克的「阿托伐他汀」，另一組則服用安慰劑。研究發現，有服用高劑量「阿托伐他汀」的患者，在一個月內出現心臟死亡或心肌梗塞的比率，僅為百分之三點七，較服用安慰劑患者的少六成。ACS病人的療效更顯著，術後併發症風險減少達八成二。目前，高劑量「阿托伐他汀」輔助治療，成為歐洲多國採用的最新臨床指引。
香港心臟專科學院候任院長王國耀表示，本港三分之一心臟病患者是急性冠狀動脈綜合症，因患者早前脂肪細胞破裂，血管已出現發炎，高劑量「阿托伐他汀」可減少血栓發炎反應，改善血管內壁細胞運作。「阿托伐他汀」通用藥名即「膽固清」，使用十分簡單和方便，兩粒（相當於八十毫克）成本僅一百多元。患者術後一至兩個月需持續服用四十毫克的「阿托伐他汀」，其後恢復正常量服用「他汀」類藥物，除會出現肌肉痛和肝臟酵素升高等，並無其他副作用，建議本港可將高劑量「阿托伐他汀」納入「通波仔」術前輔助治療。
