結腸炎有新藥可控制病情
圖：周佳禮（右）表示，新研製生物製劑有助控制病情及改善病人生活質素 （本報攝）
都市化生活及失衡的飲食模式，讓本港炎症性腸病個案不斷增加，其中潰瘍性結腸炎，過去二十年發病率上升六倍，發病年齡較年輕，介乎二十至四十歲之間。有研究發現，生物製劑能有效控制病情，並減低出現併發症及復發機會。由於炎症性腸病未必徹底根治，中大醫學院呼籲市民，若出現持續腹瀉、血便及消瘦，應該及早求醫。
本報記者 虢 書
炎症性腸病是慢性、非傳染性的消化系統發炎疾病，分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，患病成因是由於體內免疫系統失衡，引致腸道發炎及潰爛。徵狀分兩類，腸道表徵：大便帶血和黏液、腹瀉及腹痛；非腸道表徵：體重下降、發燒、貧血、關節腫痛、皮膚紅腫潰爛等。潰瘍性結腸炎只影響大腸，而克隆氏症則可影響整個消化管道。
中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳家亮表示，在七、八十年代的香港炎症性腸病極為罕見，當時根本不相信此症會在華人社會發生，但過去二十年間，患病人數劇增，威爾斯親王醫院每個星期會接收新病例。中大醫學院的統計發現，至二○○一年，每十萬名港人就有一個克隆氏症，發病率上升三倍；潰瘍性結腸炎發病率更躍升六倍，在二○○六年，十萬名港人中就有二點一人患病，相信與不均衡的飲食習慣有關。中大醫學院內科及藥物學系名譽臨床導師周佳禮表示，雖無證據顯示一種食物可直接導致炎症性腸病，但高膽固醇的人士患病機率將較正常人高四至五倍。她說，暫時沒有證據顯示華人地區有患者因基因變異患病。
西方醫學仍未能徹底根治炎症性腸病，只能用藥物來控制病情，部分頑固的腸炎未能受藥物控制，又或者出現嚴重併發症，如腸道閉塞、反覆出血、穿孔甚至結腸癌，患者便需接受手術。
二十七歲的袁小姐患克隆氏症已十五年，患病初期服用傳統藥物，如類固醇及免疫力抑制劑控制病情。隨着病情惡化，袁小姐出現腸道出血及穿孔，先後進行四次手術，已切除三分之二的腸道，但仍未斷尾。她兩個月前轉入威爾斯醫院治療，情況趨穩定，由於體內有瘤管及膿泡，醫院將於農曆年後再為其做手術。
根據中大醫學院在威爾斯醫院的研究，十年內，超過四成克隆氏症患者需接受手術，潰瘍性結腸炎患者亦有近一成人需切除大腸。中大醫學院外科學系教授吳兆文說，大部分炎症性腸病患者主要以藥物治療為主，實在無法控制，才會進行手術。潰瘍性結腸炎手術後有機會根治，但代價很高；而克隆氏症不能根治，且手術後總有復發風險。
五成病情得到改善
西方臨床研究發現，新近研製的生物製劑對控制病情、改善生活質素有幫助，過去十年，威爾斯醫院有近二十名患者使用後，五成病情得到改善。周佳禮表示，在克隆氏症病人第一次手術後，使用生物製劑，復發率從百分之八十四降至百分之九。生物製劑副作用較傳統藥物少，但不是每一個病人都適用，患有心臟衰弱、結核病、中樞神經受損等的患者都不宜使用。而藥物亦較為昂貴，以一個體重為五十公斤的患者計算，每個月藥費約為一萬元。
中大醫學院呼籲，市民若出現腸道表徵，尤其是年輕人，應及早求醫，而家庭醫生亦應盡早將疑似個案轉介到腸胃科專科門診，以便患者得到適當治療。
