中醫治療肺癌的體會

  根據肺癌的臨床表現,中醫古籍有關肺癌的論述散見於「肺積」、「咳嗽」、「咯血」等病證中。肺癌在臨床上有瘀阻肺絡、痰濕蘊肺、陰虛毒熱、氣陰兩虛等不同情況。治療上,我們一貫提倡抗癌、調補和對症治療三原則,攻補兼施,扶正祛邪,並堅持較長期治療。

  抗癌方面,我們主張每次選數味抗癌中藥連用,而且抗癌藥物組應當每一至兩個月輪換一次,不要老是用同一組抗癌中藥。根據文獻和我們自己的體會,抗肺癌較好而可供選用者有知母、王不留行、絞股藍、白英、土茯苓、白花蛇舌草、半枝蓮、石見穿、沒藥、艾葉、龍葵、蚤休、山慈姑、夏枯草、薑黃、莪朮、大黃、鬱金、八月紮、仙鶴草、豬苓、生苡仁等。

  調補方面,視辨證情況不同而分別處置。氣陰兩虛者,可用人參、黃芪、白朮、百合、沙參、麥冬等;血虛者可用當歸補血湯、四物湯、阿膠等;腎陽虛者可用仙靈脾、金匱腎氣丸加減。

  對症治療方面,常見咳咳,多為乾咳,可合併用止嗽散、地龍等加減;寒痰多則加葶藶子、二陳湯等;膿痰多則加魚腥草、黃芩等。

  中藥助除胸腔積液

  不少肺癌患者有胸腔積液,患者有突出的呼吸困難而影響患者的生存質素,因此,臨床上肺癌患者胸水的治療是一個常見而重要的問題。西醫抽胸水能迅速緩解呼吸困難,但癌性胸水的特點是有取之不竭之勢,並可能迅速轉呈血性。抽胸水只能暫時緩解呼吸困難。胸水的中醫治療一般認為可按的懸飲論治。《金匱要略》論述「飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲」。又說「病懸飲者,十棗湯主之」。十棗湯中,甘遂、大戟、芫花均為峻下有毒之品,須慎用。其實,胸水也有可能屬於支飲範疇,《金匱要略》論述「咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲」。又說「支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也」。這與胸水的表現也是脗合的。

  在治療上,支飲的治療有葶藶大棗瀉肺湯(「支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之」)、澤瀉湯(「心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之」)、木防己湯(「膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐下之不愈,木防己湯主之」)、厚朴大黃湯(「支飲胸滿者,厚朴大黃湯主之」)、十棗湯(「夫有支飲家,咳煩胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,宜十棗湯」)、小青龍湯(「咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之」)。