全民醫療誰保障？
所有醫療服務，可分兩個方面：一是預防，一是醫治。在香港，衛生署提供的普通科門診、母嬰健康、家庭計劃、學生保健和預防傳染病、推行健康教育等，都是預防的工作。有病求醫，則往醫院或診所。資料顯示，港人有病，70%往私家診所求診，只有15%往公立醫院看街症，原因是輪候需時。一旦要入醫院，80%以上港人倒是寧去公立醫院。越是重病、越是奇難雜症，越是去公立醫院，一來公立醫院收費遠較私家醫院為低；二來設備及醫療水平較高，以至連私家醫院也將奇難雜症轉介往公立醫院。
防治做得好 減資源消耗
港人壽命之長、嬰兒死亡率之低，一直高踞世界頭五位，足證香港的醫療制度一直行之有效。可是，這個制度也不是沒有缺點的。由於港府在資源調配上，太着重醫院服務，相對的忽視了基層預防性的健康服務（例如腦退化症、精神病、老人醫護服務等等）。其實，預防做得好、身體檢查做得周全、有病能及早發現和醫治、既可較易治愈，也可減輕公立醫院的負擔，消耗較少資源。
其次，政府負責了大部分的醫療服務，幾乎等於計劃經濟。在調配資源時，必須具前瞻性，一旦落後於時勢，計劃做得不好，便會人手、設備不足，影響市民的健康。這兩年，香港產科服務未能滿足市民的需求，而公立醫院醫護大量流失、工作過勞，導致醫護水平下降、醫療失誤增加，都是政府欠缺良好的計劃所致。
醫療開支方面，在人口不斷老化，醫療成本不斷上升（原因是醫療水平提高和許多病症都需要長期護理），政府的醫療開支只加不減，財政負擔便越來越重。根據政府的數據，2036年65歲及以上需要長期醫療服務的長者將接近220萬，到時政府未必負擔得來。由上世紀開始，港府已研究並提出改革方案，務求更多市民自願或強制儲蓄及購買醫療保險，分擔部分醫療開支。
醫保陋弊多 難根治問題
可惜，私人醫保陋弊多多，先進國家亦無法根治。牟利的醫保，部分保費流入保險公司的口袋，成為利潤，就等於外判制度一樣，必然產生問題。何況現時的香港，商業道德水平每況愈下，政府監管又難令人有信心（如強積金及迷你債券事件），更易出現種種流弊。就算是不牟利的醫保，也要負擔營運開支，如監管、營銷、宣傳、打官司的費用……等等，都要從保費扣除。假若投保人數少，無法分攤風險，醫保更難有效率。
根據經合組織（OCED）的統計，英、加、法、德、澳洲、日本、挪威及瑞典政府都像港府般，負責70至85%的醫療開支；只有美國政府負責50%左右。可是，8國的醫療開支只佔國民總產值（GDP）的8至11%左右，但美國呢？卻超過15%。
整體開支增加，不代表健康及醫療水平高，美國的一般健康及醫療水平，是9國中最低的。澳洲在1998年開始資助及鼓勵人民購買私人醫療保險，十多年下來，錢多花了，卻並沒有增加醫療效率。事關醫療市場資訊欠透明、消費者不易選擇。醫保亦會增加道德風險。無疑，政府減少了開支，卻增加了整體社會的耗費。
撰文：博文
