生存質量研究/□香港大學中醫藥學院 趙 利
圖：生存質量研究
中醫和西醫在認識基礎和方法論上是完全不同的兩大醫學體系，中西醫對同一患者或疾病的看法不僅不相同，有時其診斷、治療等也完全不一樣。一些人曾希望通過完全按照西醫的方法和標準來推動中醫的國際化和現代化，但往往事與願違。由於種種原因，在社會上目前仍存在排斥中醫的現象。正如中醫學者邱鴻鐘指出「中醫學是迄今為止能保持獨立性的民族科學技術體系，……這個事實本身就表明，中醫學並非是一種可以附着於任何體系之上的技藝，而是一個將理論、技術、經驗和實效緊密聯繫在一起的自我滿足的整體」。如能進一步加強社會對中醫藥的認知，就會更好地發揮中醫藥在促進人類健康方面的作用，因此有迫切需要在中西醫之間的架構上建立起溝通和評價的橋樑，而目前的「生存質量研究」似乎可以擔當其中之一的橋樑。
大家都知道，中西醫面對的共同對象是患者和疾病，對患者而言，他們並不關心中醫或西醫把他的病看成什麼，僅關心問題是否能解決。由於「生存質量研究」強調人的整體性及宏觀判斷，而中醫問診的內容大多是患者主觀感受的痛苦與不適，兩者在理念上有很多相似的地方。通過生存質量這一患者的主觀判斷內容，中西醫可以找到比較、評價的共同標準，並成為相互交流的橋樑，促進東、西方醫學的進一步交流和整合。因此，通過生存質量研究有望在中醫和西醫之間構建起溝通的橋樑。
生存質量臨床療效評價
隨着醫學模式轉變，新的健康觀念不斷深入人心，以及疾病譜由傳染病向慢性疾病的轉變，越來越多的臨床醫學專家認識到過去沿用的有關疾病防治措施的有效性評價指標如患病率、發病率、死亡率以及有關療效評價的生物化學指標等存在一定的局限性。因此，現代醫學在重視檢測指標的同時，開始關注生存質量的變化和提高。
生存質量研究早在20世紀40年代末就被Karnofsky引入醫學領域，並創製了著名的KPS量表，對癌症患者進行軀體功能的測量，評價化療後的生活質量。此後，生存質量測評被廣泛應用於醫學領域，用來評價一般及特殊人群的健康狀況、臨床療效和干預措施的比較、治療方法的選擇與決策等。美國食品與藥物管理局新藥評審要求所有抗癌新藥的評價必須有生存質量作為指標。
與中醫學具有內在一致性
中醫學迄今已有數千年的歷史，其長盛不衰之原因，在於其深深扎根於中國傳統文化。中醫學強調整體觀念、天人相應、人與社會統一。健康的人不僅是自身結構和機能的完整統一，而且要與自然社會環境相適應。
中醫學非常重視人因遇到社會地位的劇烈變動而引起的情志失調在致病中的作用，即生存質量研究中較重視的心理因素，如對環境遇上不適所引致的情志抑鬱、臨床見鬱證、狂證、失眠、胃脘痛等，既可採用「以情勝情」的治療，又可運用「疏肝解鬱」的方劑調理。由此可見，中醫學不僅強調人的自然屬性，更重視其社會屬性，將天和人的自然性、社會性有機融合在一起。中醫學在治療過程中非常重視患者的生存質量，同時考慮自然、社會對人體的影響，這實質上是一個動態調整患者生存質量的過程。由此可見，生存質量研究與中醫學在理念上有其內在的一致性，將生存質量測評引入中醫藥臨床和研究，可以客觀反映中醫學的自身特點，能有效地促進中醫和西醫這兩個完全不同的醫學體系之溝通。
