胎漏與胎動不安專家用藥：止血為首辨證安胎
用藥方面，首推祖國著名婦科專家羅元愷老教授常用之壽胎丸合四君子湯為基本方，隨證加減用藥。此二方結合治療，有其獨特的療效，一方補腎，一方補脾，腎主先天而脾主後天，腎脾合治，則先後天氣血雙補，能固胎元，養胎體，有健脾固腎，養血安胎之功。本方之用藥特色，以菟絲子及黨參為君藥，各重用約30克；因為菟絲子味辛甘性平，補而不燥，滋而不膩，守而能走，可平補腎陰腎陽，為安胎之首選藥物。黨參味甘性微溫，健脾而不燥，養血而不滋膩，有補益氣血的作用，且能和脾胃而促進新陳代謝。其餘藥物如桑寄生、八斷、阿膠，有補腎、安胎、養血、止血之功，茯苓、白朮、甘草有健脾和胃之力，作為臣佐之品。羅教授認為世人對茯苓之利水滲濕有所誤解，而不敢用於早期妊娠，蓋彼等不知茯苓之能滲濕利水，是通過健運脾氣之作用，能通脾陽，屬補益安神之品，與豬苓、滑石、木通等之通利，完全不同。
由於胎漏、胎動不安以陰道出血為主症，故止血為首要的治療。在選用止血藥物上，須注意凡辛溫動血活血之品，均非所宜，故在出血期間，當歸、川芎等均不宜用。因為川芎、當歸雖可補血，但辛溫助陽，走而不守，用之往往增加出血，不僅不能達到補血之目的，反可加重病情，出血更多。在運用上述基本方之中，不能固執一方而不變，必須隨證、隨經、因其病而藥之；如出血較多者，可選加鹿角膠、艾葉、棕櫚炭、側柏葉、地榆等，以加強止血之效；陽虛內寒者，可選加補骨脂、巴戟天之類；陰虛內熱者，選加旱蓮草、女貞子、黃芩等；大便乾結者，改用懷山藥代替茯苓為佳，因懷山藥能滋養脾之陰，並選加地黃、肉蓯蓉、火麻仁以潤腸，配合枳實行氣通便；小腹下墜者，可重加黃芪及少量升麻，以升提陽氣；腰痛甚者，加金狗脊、杜仲以強腰壯骨；腹痛明顯者加白芍、甘草以柔肝止痛；口乾唇燥者，以太子參易黨參，去白朮加麥冬、玉竹以生津潤燥；舌苔黃而內熱明顯者，加黃芩、竹茹、蘆根等以清熱生津；夜尿多者加覆盤子、益智仁、烏藥之類，以溫腎斂氣，並益以杜仲、肉蓯蓉之品，加強補腎安胎之功；欲養血以安胎者，除桑寄生、阿膠外，可選用製首烏、枸杞子、黃精、熟地、紅棗、烏豆衣等，較為適宜；若認為熟地、黃精滋膩者，可配合少量砂仁，則既可減少滋膩，又可和胃安胎。
本病除妊娠禁忌藥必須避用之外，也當注意生薏仁、綠豆、鮮菖根等亦不宜用。因薏苡仁為滑利之品，據現代研究，有抑制癌細胞的作用，對胚胎的生長，可能會有影響，故體弱之孕婦，服用薏苡仁會出現先兆流產證候。大量服用綠豆亦可致墮胎，鮮葛根對心功能有很強的抑制作用，這些食品對早孕均非所宜。
（未完待續──下篇17/9刊出內容：滑胎防治用藥。）
