小兒脾虛洩瀉中醫防治有良方
圖：小兒脾虛洩瀉中醫防治有良方
□洩瀉是小兒最常見的疾病之一，其中脾虛洩瀉在小兒洩瀉中佔有相當大的比例。往往病程長，易反覆，遷延難愈，導致患兒體質漸差，易引起營養不良、佝僂病、貧血、免疫力低下及生長發育障礙等，嚴重影響着兒童的健康成長和發育。
小兒脾常不足
小兒脾虛洩瀉是指非腸道感染的洩瀉，屬於功能性消化不良範疇。表現為大便稀溏、色淡不臭，多於食後作瀉、時輕時重、面色萎黃、形體消瘦、神疲倦怠，且舌淡苔白、脈緩弱。
中醫學認為，小兒「脾常不足」。《幼幼集成》曰：「脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精華之氣不能輸化，乃合污下降，而洩瀉作矣。」先天稟賦不足，後天調護失宜，或久病遷延不愈，皆可導致脾胃虛弱。脾虛則健運失司，胃弱則不能熟腐水穀，因而水反為濕，穀反為滯，清陽不升，乃至合污而下，成為脾虛洩瀉。
西醫對於小兒腹瀉的治療多採用抗生素、腸黏膜保護劑、腸道微生態療法等。其中，對於小兒脾虛洩瀉抗生素治療一般無效，濫用抗生素還易致菌群失調；腸黏膜保護劑及腸道微生態療法對小兒脾虛洩瀉的症狀雖有一定改善，但療程較長，總體療效不如中藥理想。
治宜固本益氣
對於脾虛易感兒，中醫多主張積極治療其本，即健脾補氣固本，以減少或杜絕再感染的發生。常用的方法有健脾益氣、扶正固表、益氣養陰，如潞黨參口服液、參苓白朮散、益脾止瀉湯等。
其中黨參和黃芪是臨床上最常用的補益中藥之一，其有補中益氣、滋陰補腎、健脾益肺、抗疲勞等功效，白朮則能健脾補氣、增強抵抗力，標本兼治。
小兒脾虛洩瀉患者平時還可食用山藥胡蘿蔔粥，也能增強脾胃功能。同時注意合理膳食，葷素搭配，粗細兼吃，糾正患兒偏食、厭食的習慣，以增強體質。
臨證常用：健脾開胃湯
材料：茯苓15g，淮山藥15g，蓮子肉（去芯）30g，芡實10g，白朮10g，雞內金（炒）10g，麥芽（炒）20g，穀芽（炒）20g，黨參15g，黃芪20g、紅棗（去核）8枚，生薑三片。豬肚一個加豬小腸200g或瘦肉約500g。
豬肚或瘦肉洗淨加入以上藥材，及鹽少許，燉煮至熟為止，即可食用（大約每兩天一次，連服數次，靈活應用）。
患兒食少大便溏稀，日久脾胃虛弱，面黃瘦弱身材矮小，學習能力差。乃由於小兒氣血未充，脾陽不足，影響運作，甚至完穀不化，吸收受阻，緩遲發育長大，雖無明顯病徵，單靠服中、西藥或維他命丸效果不明顯，且小兒抗拒，選用保健作用的藥膳湯，患兒樂於接受。食用此湯患者消化能力加強，便溏改善，食慾增強。
此湯方原出自台灣盛行的民間食療「四神湯」，即茯苓、淮山藥、芡實、蓮子肉，民間習慣用在小兒消化不良，經常腹瀉，飲食不思，日見消瘦，膚色痿黃等。將之加減化裁，加入白朮、黨參、黃芪、紅棗增強補氣血之作用；搭配開胃消積之雞內金、麥芽、穀芽，收效更佳，在健脾補氣的基礎上，佐使消導之藥的配伍，消補兼顧，不滯不膩。
