吞不下嚥 禍在食道
圖：李玉棠醫生講解賁門失弛緩症的檢查方法\本報實習記者胡禮富攝
【本報訊】實習記者胡禮富報道：美食當前但食不下嚥，可能已患上食道賁門失弛緩症，腸胃肝臟科專科醫生表示，不少病人對患病懵然不知仍繼續進食，食物全「堵塞」在食道上端，身心備受煎熬。
港安醫院腸胃肝臟科專科李玉棠接受訪問時表示，本港每三十萬人便約有一人是賁門失弛緩症患者，病因不明，但患者用以控制下食道括約肌放鬆的神經細胞，因為退化而無法運作，下食道括約肌於是無法放鬆，經常繃緊，食物甚至連水也不能吞入胃部。病人會感覺食物哽喉與吞不下嚥，進食後胸口不適或胃酸倒流，嚴重者更會將未消化食物嘔出來，容易導致肺部吸入性肺炎，而長期嘔吐會增加患食道癌的風險。
十九歲的吳先生兩年前發病，體重由一百四十多磅驟降至一百一十多磅。初向私家醫生求診時，照胃鏡及血液化驗結果正常，醫生誤診為功能性疾病及厭食症，接受藥物治療無效。他後來經轉介往李玉棠求診，經內視鏡檢查、上消化道造影及食物動力學測試，確診是食道賁門失弛緩症初期，接受肉毒桿菌素注射，兩個月後復發，改以氣囊擴張術治療，但十八個月後再復發，改以更大的氣囊治療，醫生預計他未來幾年不會復發。
李玉棠稱，超聲波內視鏡檢查可排除病人食道外的腫瘤及食壁道病變，分辨真性或假性賁門失弛緩症，減少誤診。治療方法包括肉毒桿菌素治療、食管下段氣囊擴張術、微創手術賁門肌肉切除術、全食道切除，以及日本最新研發的經口內視鏡賁門肌肉切除術，中文大學去年十二月起進行臨床研究。
