顱內動脈瘤患者 逾半發病始知
圖：神經外科專科醫生鄭建明 本報記者 彩雯攝
【大公報訊】記者彩雯報道：顱內動脈瘤引發劇烈頭痛、嘔吐等病症隱晦難以察覺，過半患者在發病一次或以上才前往求醫。有17歲文憑試考生頭痛誤以為是壓力「爆煲」，直至暈倒送院檢查才發現是顱內動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血。神經外科專科醫生鄭建明表示，個案與先天血管壁薄有關，加上壓力過大引起出血，目前個案已通過微創導管動脈瘤栓塞術控制出血。
24小時內死亡
本港每100人中就有2至5人患有顱內動脈瘤，每10萬人中有6至8人有顱內動脈瘤破裂的情況，當中約4成患者在24小時內死亡，部分個案短至數分鐘內死亡。由於患者症狀隱晦，僅在動脈瘤破裂的情況下患者會出現劇烈頭痛、嘔吐、畏光等症狀，首次出血後兩星期內是出現出血性中風、腦血管痙攣等併發症的高峰期。鄭建明指，如果病情較輕而破裂位置能自行止血，患者大多以為頭痛是由於疲勞或感冒所引起。
鄭醫生指，傳統治療顱內動脈瘤多用開顱手術，但對年老體弱者或者是動脈瘤位置過於接近腦幹等較危險位置時，外科手術風險高、創傷性較高。
目前作為第一線治療的「微創導管動脈瘤栓塞術」從大腿內側進行穿刺放入導管，根據動脈瘤選取何時的可導電鉑金線圈作為栓塞物，將其延導管輸送至動脈瘤位置，填滿動脈瘤已達到控制出血的效果。他續指，逾七成半患者可透過該手術完全栓塞動脈瘤，過半可康復出院。
有年約66歲的孖胎姊妹，姐姐於2005年欣賞音樂會期間暈倒，後診斷出左腦長有2mm的顱內動脈瘤，隨後立即接受微創手術減低再出血風險。鑑於孖胎相似性，雖毫無徵兆，妹妹亦擔心患有顱內動脈瘤，後入院檢查發現右腦長有細小顱內動脈瘤，但經醫生判斷不需微創手術，建議以藥物控制血壓，並定期覆診。
