馮玖：制訂切實可行發展藍圖時間表
□行政長官梁振英在2014年施政報告提及，政府已預留一幅將軍澳土地作發展香港中醫院用途。對於中醫院的成立，究竟其營運資源、運作模式如何，對本港中醫藥業未來發展的作用和意義何在，引起社會各界的關注和討論。
日前在此間舉行的一個中醫藥學術論壇上，香港中醫藥發展委員會中醫組主席馮玖醫師，應邀發表了題為「探討香港中醫院發展路向」的演講，她綜合了當前社會有關中醫院建設的多種意見，提出建議引發了業界的討論和思考。\□本報記者
對於目前有部分中醫業界人士擔心，按照醫療體制現狀，將成立的中醫院須由西醫主導，這種名不符實的「偽中醫院」無助香港中醫藥業的發展；社會和業界亦憂慮中醫院如不屬公營架構，政府將缺乏承擔。但馮玖認為，在危機感充斥時往往能爆發更強的生命力，現在正是時候面對中醫藥發展的機遇與挑戰，仝人須共同參與積極探討：如何在理想與現實之間取得平衡；哪種模式最有利於中醫藥的發展；哪種模式最能讓社會受惠；並訂定建設中醫院的切實可行發展藍圖和時間表。
香港需要建中醫院
馮玖表示，在發展中醫院的議題上，要解決幾個問題。首先香港需要中醫院嗎？她從三個方面分析：第一是醫療衛生服務的需要。市民對中醫服務的龐大需求，長久以由民間私營門診服務承擔，依賴公營醫療的基層大眾，只能求助於每區一間的三方合作教研中心提供有限度的資助服務，明顯並不足夠。第二是培養本地中醫醫療人才的需要。現時本地大學中醫學生缺乏臨床學習空間，必須回內地實習才能畢業和符合應考執業試的要求，安排並不合理。第三是本港中醫藥發展的需要。醫療作為香港主要經濟產業，但中醫藥界缺乏臨床科研基地，很難提升和發展。綜觀上列因素，香港需要中醫院是毋庸置疑的。
運作模式意見紛紜
關於中醫院營辦運作模式，到底是公營、私營還是非政府機構營辦；而運作上為純中醫理念，還是中西醫協作呢？馮醫師首先談及營辦模式。她說，目前中醫仍未納入公營醫療系統，政府架構中沒有中醫職系。部分公立醫院內的中醫服務並非公營，由三方合作教研中心提供，由非政府機構營運管理，醫院管理局只提供場地及行政上的支援。故此，她認為若建立公營中醫院必須先將中醫納入公營醫療系統，才能爭取相關撥款，這正是業界努力爭取的方向。但從目前的政治現實來說，達至這一目標需要政府和現行醫療管理部門巨大的勇氣和決心，相信不是短期內可實現的事情。
至於將中醫院交由私人營辦，意味?不能取得政府的津貼資助？馮玖憂慮，若醫院用地的地價等開支將直接轉嫁使用服務者，收費難免水漲船高，能受惠者可能局限於經濟能力較高人士。此外，私營中醫院也未必能配合提供本地大學中醫藥學院的臨床培訓和科研需要，有悖中醫院建院的初衷。
她引述了學者和業界的意見，如由非政府機構營運，可參考現時18區中醫教研中心的運作，醫院地價可獲得政府的優惠和豁免，政府亦應承諾可給予財政支援，成立中醫院的客觀條件則相對較為成熟。
有意見認為建立中西醫合作平台，有利於兩大醫學理念的交流和提升，為病人提供更全面的醫療選擇。馮玖透露，醫管局現已開展中西醫協作先導計劃，為部分痛症、中風和癌症病人提供中西醫配合治療。不過，她也承認越來越多的聲音質疑中西醫「結合」的可行性，因為兩種醫療體系建基於不同基礎。
抓緊機遇急起直追
對於中醫院如何在純中醫操作與中西醫協作之間作取捨，她認為業界與學者專家大致已有共識，就是要堅持中醫傳承，在教研和臨床服務上發揮中醫優勢，不能以西醫主導。然而，目前的法例和做法對中醫的診治存在不少掣肘，如中醫師不能轉介病人檢驗。馮玖綜合業界意見提出，以病人利益為大前提，配合現代檢查手段和儀器，加強診斷的準確性，是否不可接受？這些都直接影響到將來由「中醫主導」的運作。對於面對留院病人突發情況需要急救，以純中醫手段能否達到符合病人需要的最佳效果？如何排除業界的疑慮，堅持中醫主導，在實際臨床操作中確保中醫藥得以發揮，又同時兼顧病人的需要，都是值得大家積極探討的問題。
馮玖表示，中醫院是為了本港整體利益、市民大眾福祉和中醫藥界發展的需要而建的。人口老化，都市病增加，中醫藥成本相對較低，治療和預防並重，能大大減低政府醫療負擔。再者，市民大眾對中醫服務需求殷切，應該享有多元化的醫療服務選擇權。同時，香港迫切需要中醫院作為培訓、實習、科研和臨床基地。
馮玖說，香港中醫藥業先天不足，缺乏資源和發展規劃，如不急起直追，過度抱持完美理想的中醫院，而不踏出實踐的第一步，就如因噎廢食。業界須把握目前境遇，落實發展契機，規劃中醫院運作模式的具體細節，嚴格確保中醫主導；廣納專業意見，確立中醫院定位和優勢服務項目；繼續爭取中醫納入公營醫療系統；要求當局落實對中醫藥業發展的經濟支援和政策配套。
