香港臨床常見頸椎病型的針刺治療經驗/□溫愛詩 註冊中醫師
編者按：《博極醫緣》是一個中醫診症治病的專題版面，撰文者是一群中醫學博士研究生──「博極醫緣」正是來自中醫古籍《大醫精誠》（唐•孫思邈）一文中的語句：「博極醫源，精勤不倦」。意謂為醫者要有精湛的醫術，因此習醫人須用心精微，勤學不倦。
《博極醫緣》由二月起，逢每月第二個周一刊出，與讀者締結醫緣。
頸椎病（Cervical Spondylosis）是在椎間盤自然退行的過程中受勞損、感受風寒濕邪及咽喉感染等外因刺激導致頸部動力和靜力平衡失調，使頸部肌肉、神經、脊髓、血管受累而產生的綜合徵。又稱「頸椎綜合症」，簡稱「頸椎病」。
中醫學並無頸椎病這一專名，古人根據其臨床表現及症狀特點描述為：「頸肩痛」、「頸筋急」、「項強」、「眩暈」、「痹證」等。
頸椎病的臨床可分為五型：神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和混合型。其中的神經根型頸椎病是臨床最常見和發病率最高的症型。病變部位主要在4-6頸椎；症狀以頸肩及上肢麻木、疼痛為主。
神經根型頸椎病是都市化的伴隨常見病及多發病。統計數字顯示頸椎病的患病率超過13.7%。主要因為現在的人均壽命延長，在辦公室工作方式人群的增加，使用電腦、打字及書寫使低頭機會增加，加上室內外空調的廣泛使用等等，均提高頸部外傷及受風、寒、濕侵襲的機會，增加患神經根型頸椎病的患病率。
西醫神經根型頸椎病臨床分三個證型：根痛型，麻木型，萎縮型。根據臨床資料顯示，神經根型往往是其他類型頸椎病的早期表現，因隨?時間的發展及年紀的增大，可發展為更嚴重的脊髓型或椎動脈型。
中醫自古以來對頸椎病早有認識，中醫文獻報道針刺治療頸椎病不僅能明顯改善頸椎病的臨床症狀，可預防及降低頸椎病的發病率，更可延緩頸椎病的病程進展。
中醫頸椎病的病因病理可歸納為四個：
（1）風寒濕三邪侵襲（2）經絡不通（3）臟腑功能低下（4）職業、姿勢均會導致頸椎病的發生。
《張氏醫通》云：「有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛。或觀書對弈久坐而致脊背痛者」。可見古人與現代醫學均認為長期低頭伏案工作易導致肩背痛而導致頸椎病。
中醫治療方法：除中藥藥物治療外，針刺、按摩、熱敷等法也被廣泛採用。針刺治療頸椎病文獻繁多，刺穴均以辨證論治為大原則。如《素問．繆刺論》記載針刺治療肩痛：「邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛……刺之旁三，立已」。
神經根型頸椎病的臨床針刺治療方法和療效：在筆者香港的診所內主要以針刺、電針、TDP神燈和拔罐為主；也可以配合用活血祛瘀，溫通經絡的中藥和推拿等方法治療。常用穴位：頸夾脊，大椎，風池，肩井，肩?，大杼，天宗，外關，合谷，曲池，手三里，委中，足三里，風隆，三陰交，天柱穴和後溪穴等；每次留針30-40分鐘；每周2-3次。筆者臨床尤其喜歡適當加用電針和拔罐，可以加強溫經、通絡、止痛的療效，效果顯著。
針刺療法的分析：從中醫理論可見神經根型頸椎病的發病部位與足太陽膀胱經，足少陽膽經，督脈，手太陽小腸經，手陽明大腸經，手少陽三焦經等密切相關。如頸夾脊穴位於督脈之旁，屬於發病部位，針刺此處可起到直接激發經氣，疏通經絡的作用。風池穴是少陽膽經之穴，足少陽為樞，主骨所生病，風池位於頸部，有疏利頸部關節的作用。《針灸甲乙經》記載：「頸項不得顧……風池主之」。天柱穴屬於足太陽膀胱經穴，能祛風散寒，疏通經絡，是治療頸項病的要穴。《百症賦》載：「項強多惡風，束骨相連於天柱」。肩井穴位於頸肩局部，為手足少陽、陽維之會，具有活血通絡止痛之功。《醫宗金鑒》：「主治肘臂疼痛不舉」。後溪穴是手太陽小腸經的「輸穴」，輸穴善通經脈利關節，如《靈樞．本輸》指出：「輸主體重節痛。」它可以疏通項背部經氣。《針灸甲乙經》記載：「頸項強身寒，頭不可以顧，後溪主之」。 同時它又通於督脈，善治「項背強几几」。故採用近部取穴，因「輸穴所過，主治所在」。
故針刺治療神經根型頸椎病能起到調節所在經脈之經氣、疏通經絡、祛邪止痛的作用。
電針療法的作用：治療神經根型頸椎病可改善神經根周圍的微循環，消除炎性介質，抑制傷害性資訊的傳導，緩解肌痙攣，減輕或消除神經根炎症、水腫。針刺可疏通經脈，調和氣血，活血化瘀，鼓動氣血運行，振奮陽氣，陽氣充體，則經絡通暢，可達事半功倍之效。電針還可抑制交感神經的活動，從而有利於針刺鎮痛。在治療過程中發現對急性期疼痛劇烈患者止痛效果明顯。
TDP神燈療法的作用：特定電磁波治療器（簡稱TDP神燈）是根據特別選定的對人體有益的電磁波對人體的生物效應而研究成功的醫療保健器械。TDP的生物效應和溫熱作用能使血管擴張，增加頸部血流量，改善局部組織代謝和營養狀況，有利於滲出物的吸收，起到了消炎、消腫、緩解肌肉緊張的功能。
針刺治療神經根型頸椎病的優勢
綜觀近三十年來的臨床報道均指出中醫針刺及以各樣非手術方法治療神經根型頸椎病均有臨床見效快而療效好、既安全和毒副作用少的優勢；而治療收費相對手術治療比較廉宜，所以臨床上很多病人均放心和樂意採用。
