杏林細語/中醫辨證治糖尿／心臟病
糖尿病會影響心臟健康，因血糖過高會破壞心臟的血管與神經，病人罹患心臟病的幾率就大幅升高。
註冊中醫藍永豪博士表示，現代糖尿病人多以肥胖為特徵。此病中醫稱為糖絡病，分為脾癉（肥胖型）和消癉（消瘦型）兩大類型：脾癉以中滿內熱為核心病機，包括大部分的二型糖尿病；消癉多以臟腑柔弱、情志怫鬱或衛分鬱熱為始動因素，以氣分熱盛為核心病機。糖尿病分為鬱（多見於糖尿病前期）、熱（早期）、虛（中期）、損（晚期）四個演變分期。
他指出，心臟病相當於中醫學提及的胸痹、心痛，是一種因氣機不暢、情志失調、飲食不節、寒邪內侵、陽氣不足等誘發心脈失養阻滯，出現胸部悶痛的疾病。其典型症狀包括心悸、乏力、胸悶、氣短，胸痛放射至後背。
治療糖尿或心臟病，中醫學均以陰陽五行及臟腑氣血為考慮。藍醫師說：「通過望、聞、問、切，四診合參的方法，以辨證論治為原則，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、食療等多種方法，務要使心臟病或糖尿病患者達到陰陽調和，促進康復。對輕微的糖尿病，中醫學透過辨證論治使用針刺、艾灸、中藥，並配合情緒調節、飲食調理、適當運動等，控制患者血糖，緩解症狀，預防糖尿病血管病變及併發症的出現。」
他又言，胸痹、心痛的病位在心，與肝、脾、腎關係密切，「心脈痹阻」是發病關鍵：「胸痹、心痛多屬本虛標實、虛實夾雜，發作期以標實為主，緩解期以本虛為主。治療原則方面，根據『急則治其標』，急性期着重『通』，即透過『豁痰祛瘀，疏肝理氣以治標』：如屬寒凝心脈，需祛寒活血；氣滯心胸，需行氣和血；痰濁閉阻，需豁痰開竅；瘀血痹阻，需化瘀通脈。」
至於緩解胸痹、心痛，藍醫師指，着重的是「標本兼顧」，即以「豁痰祛瘀、疏肝健脾、補氣養心、益陰扶陽」為法：如屬心氣不足，需補養心氣；心陰虧損，需滋陰養血；心陽不振，需溫陽益氣。總之，要按照患者體質及病情進行針對性治療。
大公報記者 陳惠芳
